الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
تعرف مقاومة الانسولين بأنها انخفاض حساسية الأعضاء المستهدفة للتأثير البيولوجي للأنسولين. تشمل الوظائف الرئيسية للأنسولين تحفيز امتصاص الجلوكوز بواسطة العضلات الهيكلية ، وتثبيط إنتاج الجلوكوز الكبدي ، وتثبيط تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية. تعد مقاومة الانسولين أمرا شائعا لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن حيث أنها تتنبأ بحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات التى من الممكن أن تتسبب بها. هناك عوامل كثيرة تتسبب في حدوث مقاومة للانسولين فى هؤلاء المرضى مثل السموم الناتجة من البولينا وحموضة الدم المزمنة واختلال الأيونات داخل الخلايا بالاضافة الى الاضطرابات الكمية والنوعية في مستقبلات الانسولين في خلايا الدهون والعضلات وخلايا الكبد فهنالك بعض الخلايا المناعية والتى تسمى سيتوكين تفرز بواسطة خلايا الدهون بالاضافة الى عوامل اخرى مثل قلة النشاط العضلي والالتهابات المزمنة . من ناحية أخرى فقد وجد أن مؤشر كتلة الجسم يقل في المرضى المعاشين على الاستصفاء الدموى نسبة الى نظرائهم الأصحاء في نفس العمر والجنس. هدف البحث : تم عرض الهدف الاساسي من الدراسه وهو تقييم مكونات الجسم في مجموعة من المرضى المعاشين على الاستصفاء الدموى غير المصابين بداء السكري وعلاقتها بمقاومة الانسولين في هؤلاء المرضى. المرضى وطرق البحث : هذه الدراسة هي دراسة قطاع عرضي من مرضى الفشل الكلوي المزمن بالمرحلة الخامسة وعددهم 52 مريضا. تشمل هذه الدراسة المرضى المعاشين على الاستصفاء الدموى لمدة سنة على الاقل والمرضى البالغين من العمر 18 سنة فما اكثر بوحدة الغسيل الكلوى بمستشفيات جامعة المنصورة تم استيفاء التاريخ المرضي لحالات الدراسة كل حالات الدراسة خضعت لفحص سريرى شامل (بعد استبعاد مرضى السكري وامراض القلب والكبد بالمراحل المتأخرة ) لقياس مكونات الجسم بعدة طرق مختلفه مثل القياسات الجسمبه واستخدام جهاز المقاومة الحيوية المتعدد الترددات لقياس نسبة دهون الجسم وكتلة العضلات لكل طرف من أطراف الجسم وكذلك جذع الجسم بالاضافة الى النسبة الاجمالية للماء فى الجسم وتم سحب 5 مل دم وريدى من المرضى وهم صائمون وقياس وظائف الكلى - مستوى هرمون الغدة الجاردرقية - الكالسيوم – الفوسفوروصورة دم كاملة – وظائف كبد ودلالات الالتهاب الكبدى الوبائى ونسبة الدهون الثلاثية والكوليسترول ومستوى السكر الصائم والانسولين الصائم وحساب مقاومة الانسولين وقياس مؤشر دهون الاحشاء الداخلية. النتائج : أظهرت نتائج الدراسة ما يلي: تم تقسيم المرضى الذين تمت دراستهم وفقا لوجود مقاومة الأنسولين إلى مجموعتين ، تضمنت المجموعة الأولى 13 مريضا لديهم حساسية طبيعية للأنسولين (مؤشر مقاومة الأنسولين≤ 2) بنسبة 25 ٪ من المرضى بينما ضمت المجموعة الثانية 39 مريضا يظهر لديهم للأنسولين(مؤشر مقاومة بنسبة 75 ٪ من المرضى، ووفقا لشدة مقاومة الأنسولين لم يظهر المرضى الذين لديهم مقاومة للأنسولين فارقًا ذو دلالة إحصائية مقارنة بالمرضى بدون مقاومة انسولين من حيث الخصائص الديموغرافية. تم اكتشاف ترابط إيجابي كبير بين مقاومة الأنسولين ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط الورك، ونسبة الطول إلى الخصر، وسمك طبقة الدهون تحت الجلد، والوزن، ومحيط الذراع المتوسط، ومحيط الخصر. المرضى الذين يعانون من مقاومة للأنسولين كان لديهم مستويات مؤشركتلة الجسم أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من مقاومة للأنسولين.أظهر سمك الجلد في العضلة ثلاثية الرؤوس فروقًا كبيرة بشكل ملحوظ بين المجموعات المدروسة.بالنسبة لقياسات جهازالمقاومة الحيوية وعلاقتها بمقاومة الأنسولين، لاحظنا ارتباطًا كبيرا بين نسبة الماء الكلية في الجسم والدهون الحشوية وإجمالي الدهون في الجسم. مستوى الدهون الحشوية كانت النسبة أعلى بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسولين مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من مقاومة الأنسولين. كان هناك فارق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة بالنسبة إلى الدهون الكلية في الجسم ، فى حين لم يتم اكتشاف فرق ذو دلالة إحصائية بين كلتا المجموعتين بالنسبة إلى كتلة العضلات في الجزع وكتلة العضلات الاجمالية.وببين مستويات الدهون الثلاثية بالدم والكوليسترول الاجمالي وارتفاع نسبة مخزون الحديد (الفيريتين) بالدم وكذلك هورمون الغدة الجاردرقية ومؤشر الدهون الحشوية. الاستنتاج : بناء على نتائج الدراسة الحالية يمكن الإستنتاج أن : خلصت الدراسة الى وجود انتشار كبير لمقاومة الانسولين بين مرضى الفشل الكلوي المزمن غير المصابين بالداء السكري والمعاشين على الاستصفاء الدموي، كما أنه من خلال قياس مكونات الجسم بالطرق المختلفة يمكن التنبؤ بحدوث مقاومة الانسولين، مما قد يساهم فى اكتشاف هذه الظاهرة وكذلك الحد منها، وبالتالى تقليل احتمالية ظهور الأمراض المصاحبة لها.