الفهرس 
Helicobacter PyloriOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 87 |  |  |
| | | from | 87 | | |
Abstract
•يعتبر الغثيان والقيء أثناء الحمل من الأعراض المنتشرة من القِدم. ويحدث القيئ فيما يقرب من 70 % من النساء الحوامل وعلى الرغم من ذلك فإن الية حدوثة غير مفهومة جيدا الي الان. ونظرًا الي ان الأسباب مازالت غامضة وغير معروفة فإن العلاج يفتقر إلى الفعالية. ويعتمد معظم الاطباء المعالجين الي إعطاء عقاقير مضادة للقيئ دون الوقوف علي الأسباب المؤدية لهذا العرض.
•ويعتبر القيء المستعصي هو أشد أشكال الغثيان والقيء أثناء الحمل وقد يؤدي إلى الجفاف واضطرابات التمثيل الغذائي ونقص التغذية والذي قد يتطلب العلاج في المستشفى.
•ولا يُعرف سوى القليل نسبيًا عن أسباب القيء المستعصي اثناء الحمل .وقد اقتُرح ان يكون من ضمن تلك الأسباب الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية وعدوى جرثومة المعدة والجينات الأبوية؛ ترتبط مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بشكل إيجابي بحدوث وشدة القيء المستعصي كما يظهر في حالات الحمل المتعدد أو الحمل العنقودى.
•تختلف تقديرات حالات الغثيان والقيء الشديد أثناء الحمل اختلافًا كبيرًا وتتراوح من 0.3٪ في السويد إلى 10.8٪ في الصين ، حيث أبلغ معظم الأطباء المعالجين عن حدوث ما يقرب من 0.5٪.
•تشير المراجع الحديثة إلى أن القىء المستعصى أثناء الحمل يزيد من خطر انخفاض الوزن عند الولادة وضعف نمو الجنين بنسبة 42 و 28٪ على التوالي.
•ترتبط عدوى جرثومة المعدة ارتباطًا وثيقًا بالعديد من أمراض المعدة والاثني عشر بما في ذلك التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة والتهاب المعدة الضموري وسرطان الغدد الليمفاوية.
•لوحظ ارتفاع معدل انتشار جرثومة المعدة في المرضي اللاتي أصيبن بمقدمات الارتعاج (تسمم الحمل) أثناء الحمل. وتم ربط أعراض الجهاز الهضمي والقىء المستعصى أيضًا بهذه البكتيريا على الرغم من أن الدراسة الأخرى أظهرت نتائج متضاربة. تثير هذه الملاحظات القلق بشأن ضرورة معرفة حالة الإصابة بجرثومة المعده للإناث في سن الحمل.
•ولقد لوحظ أن هناك ارتباطًا قويًا بين العدوى بجرثومة المعدة والقيء المستعصي وأن جرثومة المعدة تعتبر أحد عوامل القيء المستعصي خاصة في الدول النامية؛ كما يمكن استخدام الأنظمة العلاجية المناسبة للقضاء على جرثومة المعده للتخفيف من أعراض القىء المستعصى.
•وقد وجد بعض الباحثين أن معدل اكتشاف جرثومة المعدة أكثر بحوالي خمس مرات في حالات القىء المستعصى مما كان عليه في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض؛ بينما في دراسة أخرى وجد أنه لا توجد علاقة بين جرثومة المعدة والقيء المستعصي.
•في ضوء هذه النتائج يجب أن يكون اختبار جرثومة المعدة التشخيصي جزءًا من فحوصات القيء المستعصي.
الهدف من الدراسة:
الهدف من الدراسة هو تقييم العلاقة بين عدوى جرثومة المعدة والقئ المستعصي مع الحمل.
المرضى وطرق البحث:
في هذه الدراسة، كان هناك 50 مريضه تم تشخيص حالاتهن على أنهن تعانين من قيء حملي مستعصى في الفترة من أبريل 2022 وحتى ديسمبر 2022 وتم حجزهن بمستشفى بنها الجامعي بقسم التوليد وأمراض النساء، تم الحصول على موافقه من جميع المشاركات بالدراسة.
جميع المريضات اللاتي تم حجزهن قد خضعن لأخذ التاريخ المرضى الكامل والفحص العام، والفحوصات المعملية (صورة دم كامله، لمحة التخثر، وظائف الكلى والكبد وتحليل البول)، اختبار الكشف عن الأجسام المضادة لجرثومة المعدة في الدم ، أخذ عينة براز لإيجاد المستضد (الأنتجين) لجرثومة المعدة ، أيضا خضعت كل المريضات للفحص بالموجات فوق الصوتية من أجل استبعاد أي سبب اخر للقيء مثل الحمل التوأمي أو الحمل العنقودي.
النتائج والمناقشة:
تراوح عمر المشاركات بين 17 و32 سنة بمتوسط 22 سنة. وكان متوسط عمر الحمل 10.6 أسابيع، وكان نصف المشاركات تقريبا52٪ حوامل للمرة الأولى و 68٪ لم يسبق لهن الانجاب، و76٪ من المشاركات لم يكن لديهن تاريخ سابق للإجهاض. 12٪ من المشاركات لديهن تاريخ الاجهاض لمره واحده.
وكان حوالى 32٪ من المشاركات لديهن تاريخ من التقئ الحملي السابق، وكان نصف المشاركات تقريبا 48٪ تعانين من قيء مستعصي حاد و36٪ في درجة معتدلة.
في هذه الدراسة 72٪ من المشاركات لديهن الأجسام المضادة لجرثومة المعدة ايجابية و77.7٪ منهن وجد لديهن أجسام مضادة ايجابيه كان لديهن مستضدات الجرثومة في البراز.
64.3٪ ممن وجد لديهن مستضدات ايجابيه في البراز درجة شديدة ، و14.3٪ فقط أظهرت درجة خفيفة.
الاستنتاج والتوصيات:
نستنتج من هذه الدراسة أن هناك علاقة قوية بين القيء الحملي المستعصي وجرثومة المعدة ويفضل عمل اختبار الكشف عن الأجسام المضادة لجرثومة المعدة للسيدات الحوامل الذين يعانون من القيء المستعصي لفترات طويله ولا يستجيبون للأدوية المضادة للقيء. كما يجب اضافة العلاج المركب الخاص بجرثومة المعدة لهذه السيدات والذى يتضمن ( الاموكسيسيلين1جم والميترونيدازول500جم ومثبط مضخة البروتون ) مرتين يوميا لمده من اسبوع الى اسبوعين.