الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
التصلب المتعدد هو مرض التهابي في الجهاز العصبي المركزي يشمل الشبكية والمسار البصري الأمامي وفي كثير من الأحيان المسار البصري الخلفي، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى إعاقة عصبية لا مفر منها. يمكن أن يتأثر المسار البصري الأمامي بشكل مباشر، نتيجة لإزالة الميالين الحاد من العصب البصري [التهاب العصب البصري الحاد المزيل للميالين] أو الالتهاب المزمن بل وربما بشكل غير مباشر، وذلك نتيجة لعمليات عبر المشبكية التي تؤثر على المسار البصري الخلفي. تظهر على شبكية العين للمرضى المصابين بالتصلب المتعدد، كجزء من الجهاز العصبي المركزي، تغيرات التهابية وتنكسية عصبية وهناك أدلة متزايدة تشير إلى أن التغيرات الشبكية، ولا سيما التنكس العصبي، تعكس التغيرات الكلية في الجهاز العصبي المركزي فى مرض التصلب المتعدد. التصوير المقطعي الترابطي البصري هو تقنية تصوير غير باهظة وسريعة وجيدة التحمل وقابلة للتكرار تستخدم ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة لتوليد صور مقطعية أو ثلاثية الأبعاد للأنسجة، مثل شبكية العين. منذ 1999، عندما ذكرت Parisi et al. أول وصف لتخفيضات سماكة الطبقة العصبية في شبكية العين في مرضى التصلب المتعدد مقارنة بالمتطوعين الأصحاء، وقد بحثت العديد من الدراسات في دور قياسات التصوير المقطعي للترابط البصري من أجل تحسين فهمنا لبيولوجيا التصلب المتعدد وتحديد المؤشرات الحيوية الجديدة لمراقبة التنكس العصبي في التصلب المتعدد والاستجابة العلاجية. يمثل التصوير المقطعي بالأشعة المقطعية للشبكية تطورًا حديثًا لتقنية التصوير المقطعي بالترابط البصري، مما يوفر تقنية سريعة وغير جراحية وغير مكلفة لفحص الأوعية الدموية في الشبكية. توفر القدرة على تصوير بنية الأوعية الدموية الدقيقة وبالتالي الطلب الأيضي المحتمل لأنسجة الشبكية طرقًا فريدة للتحقيق في التصلب المتعدد، وقد تلعب التغييرات دورًا مهمًا في تأثر المسار الأمامي من إصابة الأنسجة الالتهابية إلى التنكس العصبي. أظهرت الدراسات التي تستخدم التصوير المقطعي للأوعية بالتصوير المقطعي البصري أن كثافة الضفيرة الوعائية للشبكية تقل في التصلب المتعدد - خاصة داخل الضفيرة الوعائية السطحية التي تزود طبقة الخلايا العقدية بشكل أساسي. الأدوات الأكثر شيوعًا المستخدمة لتقييم تطورالمرض ومراحله هي التصوير بالرنين المغناطيسي و مقياس حالة الإعاقة الموسع . التصوير بالرنين المغناطيسي هو دراسة التصوير الرئيسية ويستخدم لتقييم حجم وموقع الاستجابة الالتهابية. مقياس حالة الإعاقة الموسع هو المقياس السريري الرئيسي، ويمكن الطبيب من تقييم حالة المرضى ومرحلة المرض. يقيّم مقياس حالة الإعاقة الموسع الوظيفة السريرية لثمانية أنظمة مختلفة، مثل الأنظمة الهرمية والمخيخية والدماغية وجذع الدماغ والجهاز الهضمي والبولي والحسي والبصري وأنظمة أخرى. تشير الدرجة الأعلى إلى حالة أكثر تضررًا. توجد اختلافات كبيرة بين دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي والحالة السريرية. نظرًا للطبيعة المتفرقة للآفات الالتهابية، فإن العديد منها ليس له أهمية إكلينيكية أو وظيفية.من ناحية أخرى، قد يعمل المريض بشكل جيد ويكون بدون حالة ضارة سريريًا في خضم حالة التهابية حادة.من ناحية أخرى، قد تتسبب الآفة الصغيرة في حدوث عجز كبير، وبالتالي فإن مساهمة التصوير بالرنين المغناطيسي في التقييم السريري جزئية على الأكثر.كما أن معدات التصوير بالرنين المغناطيسي باهظة الثمن وغير متوفرة في جميع أقسام الأعصاب. تم اقتراح العلاقات بين التصوير المقطعي بالترابط البصري، ومقاييس تصوير الأوعية المقطعية بالترابط البصري ودرجة الإعاقة لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.مما يشير إلى أن سماكة طبقة الشبكية وكثافة الضفيرة الوعائية السطحية قد توفر معلومات مهمة كمؤشر حيوي للإعاقة الوظيفية في التصلب المتعدد.