الفهرس 
Acute kidney injury in liver cirrhosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
ينتشر مرض تليف الكبد على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وهو أحد الأسباب الرئيسية التى تؤدى للوفاة، وعلاج هذا المرض يعد مهمة شاقة. واحد فقط من كل ثلاثة أشخاص مصابين بتليف الكبد يعرف ذلك.
يعد القصور الكلوى الحاد من المضاعفات المرضية الشائعة لتليف الكبد اللا تعويضي. يمكن أن ينتج الفشل الكلوي عن آزوتيميا ما قبل كلوية، والمتلازمة الكبدية الكلوية، والنخر الأنبوبي الحاد ونادرًا ما يكون بسبب أسباب ما بعد الكلى.
غالبًا ما يتأخر تشخيص إصابة الكلى الحادة بناءً على نسبة الكرياتينين في الدم عن التغيرات الفعلية في وظائف الكلى، ويستغرق ارتفاع الكرياتينين في الدم حوالي ٢٤الى ٤٨ ساعة بعد اصابة الانابيب الكلوية. لاتعبر نسبة الكرياتينين فى الدم عن الحالة الوظيفية للكلى فى حالة الانخفاض السريع فى معدل الترشيح الكبيبي، يتعارض ارتفاع البيليروبين مع تقدير الكرياتينين بطريقة جافى. تداخلاً مع طريقة جافي لتقدير الكرياتينين. لا يميز الكرياتينين في الدم بين الأسباب المختلفة للقصور الكلوى الحاد.
في الآونة الأخيرة، أظهرت دلالات الإصابة الأنبوبية البولية تطورات واعدة في التفريق بين المتلازمة الكبدية الكلوية والنخر الانبوبى الحاد في مرض التليف الكبدى. على وجه الخصوص، أظهر الليبوكالين المرتبط بجيلاتيناز العدلات البولية أفضل أداء بين هذه الدلالات فى التشخيص المبكر للقصور الكلوى الحاد. ويمكن قياس نسبتها فى الدم والبول في وقت مبكر من ٢الى٦ ساعات بعد الإصابة.
الهدف من الدراسة: تهدف هذه الدراسة الى تقييم الليبوكالين المرتبط بجيلاتيناز العدلات البولية كدلالة بيولوجية للاصابة الكلوية الحادة فى مرضى التليف الكبدى.
عينات البحث: تم إجراء هذه الدراسة على٨٠ مريضًا يعانون من تليف الكبد بعد تطبيق معايير الاختيار والاستبعاد.
طرق الدراسة: تم خضوع جميع المرضى لما يلى:
١. تاريخ طبي مفصل
٢.الفحص السريري الكامل لوصمات أمراض الكبد المزمن
٣.الفحوصات المخبرية:
•صورة الدم الكاملة (نسبة الهيموجلوبين والصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء)
•اختبار وظائف الكبد (إنزيمات الكبد ونسبة الالبيومين بالدم ونسبة البيليروبين بالدم وتحليل السيولة)
•اختبار وظائف الكلى (نسبة اليوريا والكرياتينين بالدم)
•اختبار نسبة الصوديوم ف الدم
•تحليل بول
•العدلات البولية الجيلاتينازالمرتبط الليبوكالين والذي سيتم تقييمه بواسطة طريقة اليزا.
٤. البزل التشخيصي مع تحليل السائل الاستسقائي للعدد المطلق لكريات الدم البيضاء النووية متعددة الأشكال لاستبعاد التهاب الغشاء البريتونى (متعددة الاشكال ≥ ٢٥٠ خلية / مم٣.
النتائج: ارتفاع مستوى العدلات البولية الجيلاتيناز المرتبط الليبوكالين فى حالات المتلازمة الكبدية الكلوية والنخر الانبوبى الحاد.