الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
إحدى العيوب الشائعة التي تُشاهد في حديثي الولادة هي شق الشفة وسقف الحلق، والتي قد تؤثر على الشفة والسنخ سقف الحلق. يترك الشق تأثيرًا على مظهر الطفل ويؤثر عليه من خلال مشاكل التكامل الاجتماعي. للتعامل مع كل هذه المشاكل ، يلزم تشكيل فريق متعدد التخصصات للتعامل مع هذه العيب وعلاجه بشكل كامل.
تتضمن أهداف علاج شق الشفة والحلق الحصول على نطق سليم ووظيفة مضغ طبيعية. الحصول على مظهر جمالي مقبول للمريض مما يعيد تأهيل ثقته بنفسه. لذا، التدخل الجراحي في مراحل مبكرة أمر ضروري لتحقيق هذه الأهداف .
على الرغم من تقنيات الإصلاح الجراحي المتنوعة، ينتج بشكل لا مفر منه ندوب ما بعد الجراحة بعد 3-6 أشهر. مما يؤدي إلى تغيير في المظهر والوظيفة، ولهذا كان هدف هذه المراجعة هو تجميع التقنيات جراحية وغير جراحية مختلفة من الابحاث لعلاج هذا الندبة وإذا كان ذلك ممكنًا، الوقاية منها.
الاساليب و المواد:
تم إجراء مراجعة منهجية للمقالات التى تضم أساليب الوقاية و العلاج من الندبات، وبعد تطبيق معايير الاختيار والاستبعاد المعينة مسبقًا. أسفرت عن 20 مقالة صالحة للدراسة عن هذا الموضوع و الخروج بنتائج موثوقة.
النتائج:
بعد استخراج البيانات، تم تصنيف المقالات إلى أربعة مجموعات فرعية: مجموعة الوقاية غير الجراحية ، الوقاية الجراحية ، العلاج غير الجراحى و العلاج الجراحى وفقًا للتقنية الجراحية المستخدمة،. أظهرت النتائج نجاحًا موثوقًا ومعدلات أقل للمضاعفات بين التقنيات المستخدمة. بعض المقالات أظهرت فارقًا ملحوظًا في النتائج لصالح التقنية تحت التجربة فى حين أظهر البعض نتائج متساوية بين الطريقة المستخدمة و الطريقة تحت التجربة .
المجموعة الأولى وهي مجموعة الوقاية الغير الجراحية و التى استكشفت مادة البوتوكس، البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)و جهاز الانفى السنخى (NAM) و الجيل السيليكونى والخلايا الجذعية وغراء اوكتيل -2- سيانواكريلات (Dermabond) . بينما ناقشت المجموعة الثانية و هي الوقاية الجراحية غراء اوكتيل -2- سيانواكريلات ، مقارنة بين ثلاثة جراحات ميلارد ،اولكاس وتنيسون راندال وايضا فى بحث اخر تم تجربة استخدام عملية موهلر الممتدة (Extended Mohler) بمفردها وفى بحث اخر تمت مقارنتها بعملية اخرى و استخدام تقنية الوحدة الفرعية التشريحية (Anatomic subunit repair) .المجموعة الثالثة و هي العلاج الغير الجراحى وتتضمنت ابحاث عن البوتوكس و الاخر عن زرع الدهون. وأخيراً مجموعة العلاج الجراحى التى تضم الزرع المركب، و تقشير الجلد من الطبقة الخارجية و جراحة لازالة الندبة مع تطعيم الدهون .
بناءً على نتائج هذه الدراسة الحالية، يمكن الاستنتاج منها ما يلي:
1 - كانت التجارب السريرية العشوائية قليلة بين الدراسات.
2- قدمت الابحاث العديد من الطرق المتنوعة للوقاية وعلاج الندبات مع مقاييس تقييم متباينة ومتغيرة بين الدراسات.
3- تمثلت تقنيات الوقاية أكثر شيوعًا في الابحاث مما يوحي بنتائج واعدة، مما يشير إلى تجربتها أولاً.
4- البوتوكس هو طريقة غير جراحية فعالة وسهلة تُستخدم للوقاية والعلاج من تكوين الندبات عند استخدامها قبل أو بعد الجراحة الأساسية.
5- بالنسبة لإغلاق الجلد، لم يكن هناك فرق بين لاصق الأنسجة، والخيوط القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص. ومع ذلك، يُفضل الغراء أوكتيل-2-سيانواكريلات على الخيارات الأخرى بسبب سهولة استخدامه وسرعته.
6- اظهرت الخلايا الجزعية كما ذكر مازيتى انها وسيلة فعالة للوقاية من الندبات فى الشفة و سقف الحلق حتى مزيد من البحث. و ايضا من اجل نتائج افضل للوقاية من الندبات ، يفضل استخدام زرع الدهون مع زرع الشعر فى نفس الوقت.
بناءً على نتائج هذا المراجعة الحالية، يُقترح ما يلي من التوصيات للأبحاث المستقبلية والتطبيق السريري.
بالنسبة للأبحاث المستقبلية:
• يجب إجراء مزيد من التجارب السريرية العشوائية لزيادة قيمة الدراسة وللحصول على نتائج موثوقة.
• يجب أن تحاول الدراسات توحيد طريقة مقياس التقييم المستخدم لتسهيل المقارنات بين الدراسات المختلفة. يُفضل استخدام مقياس تقييم ندبة بواسطة المريض والمراقب (POSAS) أو مقياس الندبة الخاص ب مانشستر(MSS) حيث يغطيان تصورات كل من المريض والجراح للندبة.
• تتطلب الدراسات السريرية المزيد حول ندوب شق الحلق.
• فيما يتعلق بالممارسة السريرية، نوصي بتطبيق أساليب الوقاية كخيار أول تليها أساليب العلاج غير الجراحي، في حين يجب استخدام أساليب العلاج الجراحي كوسيلة أخيرة.