الفهرس 
List of abbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
تعد الشفة الارنبية الخلقية المصحوبة او غير المصحوبة بشق الحنك من اكثر التشوهات الخلقية شيوعا بنسبة حوالى ١ لكل ٥٠٠-۷۰۰ ولادة حية. يخضع مرضى الشفة الارنبية للعديد من العمليات الجراحية لاعادة بناء التشريح و الوظيفة واهم اهداف عمليات التصحيح الوصول لوجه مقبول لمنح المريض و عائلته سوية نفسية و اجتماعية . تم وصف العديد من عمليات اصلاح الشفة الارنبية اهمها تقنية ميلارد او احدى تعديلاتها. يعد تقييم مظهر الانف والشفة ما بعد الجراحة مقياس هام لتقييم كفاءة عملية الاصلاح. حيث تبقى بعض التشوهات الثانوية فى منطقة الشفة والانف ملحوظه مثل الشكل الغير متناسق للانف و ندبة الشفاه العليا وغيرها .لذلك فان تقييم هذه التغيرات الثانوية يحتاج الى تصنيف موثوق وبالرغم من وجود العديد من الانظمة لوصف تلك التغيرات لا يوجد تصنيف موثوق عالميا.
الهدف من الدراسة
تهدف هذه الدراسة الى تقييم وتصنيف تشوهات الانف والشفة الثانوية فى المرضى الذين يعانون من شفة ارنبية من جانب واحد تم اصلاحها فى قسمنا على مدى خمس عشرة سنة.
المرضى وطرق البحث
مكان الدراسة
قسم جراحة التجميل بكلية الطب جامعة سوهاج ، سوهاج ، مصر.
نوع الدراسة
دراسة وصفية بأثر رجعى..
الاعتبار الاخلاقى
تم تقديم بروتوكول الرسالة الى لجنة اخلاقيات البحث العلمى بكلية الطب جامعة سوهاج للموافقة عليه قبل بدء العمل. وايضا تم معالجة بيانات المرضى بطريقة مجهّلة. وايضا الحصول على اذن من ادارة المستشفى لتحصيل تلك البيانات.
معايير الاشتمال
شملت الدراسة جميع مرضى الشفة الارنبية من جانب واحد الذين خضعوا لعملية اصلاح الشفة بمستشفى سوهاج الجامعى خلال الفترة من يناير ۲۰۰٦ الى ديسمبر ۲۰۲۰. مع توافر الصور الفوتوغرافية للحالة .
معايير الاستبعاد
تم استبعاد المرضى الذين خضعوا لعدة عمليات جراحية لاصلاح الشفة او تم اجراء عملية الاصلاح بعد السنة الاولى من العمر والمرضى الذي لا تتوافر لهم صور فوتوغرافية.
تم تسجيل البيانات التالية
المعلومات الديموغرافية، مدى وشدة الشق، توقيت جراحة اصلاح الشفة والتقنية المستخدمة.
اشتمل تقييم تشوهات الشفة والانف المعايير الاتية
بالنسبة للانف ( انحراف ظاهر الانف ، انخفاض مستوى الغضروف الجانبى السفلى ، عرض قاعدة الانف ومستوى عتبة الانف) بالاضافة الى سلامة العضلات فى الاجزاء العلوية والسفلية من الشفة ، دوران النثرة ، جودة الندبة ، محاذاة اللفة البيضاءوالحدود القرمزية للشفاه.
تم البحث فى عده تصنيفات قديمه لهذه التشوهات اشهرها : ايشر-مكداد 1991 : والذى اشتمل على تقسيم مرضى الشفه الارنبية ذو الجانب الواحد على اساس صورهم الفوتوغرافية مشتمبه فقط على منطقة الانف و الشفة بالصور الامامية و الجانبية و تقييم اعتدال الانف واستقامة الشفة و اتساع فتحتى الانف. و ظل هذا التقسيم هو الافضل والمرجع لتقييم التشوهات الثانوية لحالات الشفة من جانب واحد الى وقت قريب.
النتائج
تم تقيم 1918 حالة والتى تم تسجيلها بوحدة الشفة الارنبية و تشوهات الوجمجمة بجامعة سوهاج منذ عام 2006 حتى نهاية عام 2020 .وجد 750 حالة شفة ارنبية من جانب واحد و تم استبعاد 200 حالة لعدم توافر صور لها و اشتمل البحث على 400 حالة واالتى تشتمل جميع متطلبات البحث.
اشتملت نتائج البحث على نسب كل تشوه ثانوى و نسبة حدوثه و مقارنة بين ما اذا كانت نسبة الحدوث لها علاقة باجراء عملية الاصلاح الاولى قبل 6 اشهر او بعدها . وايضا متوسط نسبة المرضى التى قامت باجراء عملية اصلاح للتشوهات الثانوية و متوسط اعمارها.
المناقشة
اشتمل التصنيف الجديد على عناصر لم يتم ذكرها من قبل مثل حالة العضلات السفلية و العلوية للشفة و ايضا حالة الندبة و اللفة البيضاء و الحدود القرمزية للشفاه و ذلك ما يميزها عما ذكر بالتصنيفات السابقة من قبل . ايضا تميز التصنيف الجديد بالسلاسة حيث انه من السهل تقييم كل تشوه على حدا بالدرجة صفر للاقرب للشكل السليم و 1 و 2 حسب حدة التشوه مما يسهل تقييمها و المقارنة بينها.