الفهرس 
Chronic Kidney Disease: Diagnosis and ManagementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
يعد مرض الكلى المزمن أحد أهم المشاكل الصحية مع ارتفاع معدل الإصابة والانتشار في جميع أنحاء العالم. على مدى العقدين الماضيين ، كانت هناك زيادة بنسبة 10-20٪ في حدوث مرض الكلى المزمن. هذا الانتشار أعلى في المرضى الذين يعانون من السكري (40-42٪) وكبار السن (23-58٪).
مرض الكلى المزمن هو انخفاض تدريجي في معدل الترشيح الكبيبي بحيث تكون وظائف الكلى مستقرة بشكل معقول على مدار أسابيع أو شهور. وقد يحدث خلل فى امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي بدرجة كبيرة في مرضى الكلى المزمن. على الرغم من الاعتقاد الشائع أن الامتصاص يتناقص في حالات الوذمة بسبب وذمة جدار الأمعاء ، تشير الدراسات الحيوانية والبشرية إلى أن امتصاص الدواء قد يزداد بالفعل بسبب ضعف وظيفة حاجز جدار الأمعاء أو انخفاض في الوظيفة.
يقلل الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي فى حالات مرض اكلى المزمن، من تخلص الكلى من الأدوية. تتمثل الطريقة العملية لضبط جرعات الأدوية في مرض الكلى المزمن في افتراض أن تخلص الكلى من الأدوية سينخفض بما يتناسب مع معدل الترشيح الكبيبي ، وأن التصفية غير الكلوية لم تتغير. ومع ذلك ، فإن هذا النهج المريح يكون محدودًا بسبب التغييرات في إزالة الكلى التي تحدث مع أمراض الكلى ويصعب تحديدها على المستوى الفردي. كما أنه يتجاهل دور الأنابيب الكلوية السليمة في التعامل مع العديد من الأدوية ومن المرجح أن يزيد التخلص الأنبوبي بالنسبة للتصفية الكبيبية في بعض أنواع أمراض الكلى.
قد تكون الزيادة الحادة في انتشار مرض الكلى المزمن بين كبار السن ناتجة جزئيًا عن الأمراض المصاحبة ذات الصلة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها ، بما في ذلك العدوى والأورام الخبيثة. مع زيادة هذه الحالات المرضية المشتركة مع تقدم العمر ، يتلقى المرضى المسنون عددًا كبيرًا من الأدوية .
هذه الأدوية المتعددة والنظم المعقدة لتحقيق أهداف العلاج لعلاج كل من مضاعفات مرض الكلى المزمن والأمراض المصاحبة المختلفة ، تضع كبار السن في خطر أكبر للإصابة بالمشاكل المتعلقة بالأدوية. ويعتبر خطأ الجرعات أحد أهم المشاكل المتعلقة بالعقاقير لدى كبار السن.
تتطلب العديد من الأدوية تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. وافادت الدراسات السابقة بحدوث العديد من الأخطاء فى بعض الجرعات الدوائية. و يمكن أن تؤدي أخطاء جرعات الأدوية إلى آثار ضارة ، ونتائج سيئة للمرضى. لذلك ، من المهم تحديد ما إذا كان الأطباء يحصلون على المعرفة اللازمة لضبط جرعة الأدوية بشكل صحيح في مرضي الكلى المزمن.
•الهدف من الدراسة
الهدف من الدراسة هو تسليط الضوء على الوعي بين المرضى فيما يتعلق بضبط جرعات الأدوية فى مرض الكلي المزمن
•طرق البحث
سيتم إجراء هذه الدراسة في مستشفيات جامعة بنها في قسم الطب الباطني ، وأمراض القلب ، وأمراض الكبد ، وأمراض الرئة ، والطب النفسي العصبي. ستشمل هذه الدراسة مرضي مختلفين في هذه الاقسام في جناح قسم الطب الباطني.
وسيتم عمل استبيان يشمل العناصر التالية:
1- معلومات ديموغرافية مثل السن والجنس ومكان الاقامة
2- التاريخ المهني
3- التاريخ التعليمي
4- التاريخ الشخصي / العائلي لأمراض الكلى
5- سيتم تضمين الأسئلة التالية:
- هل يحتاج مرضى الكلى المزمن إلى تعديل الجرعة؟
- ما هي الأدوية التي يجب تعديل جرعتها؟
- نسبة الأدوية المعدلة؟
تقييم النتائج
•تتمثل إحدى النتائج في تقييم الوعي بين المرضى و فيما إذا كان الدواء المعين يحتاج إلى تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (الوعي ”بجرعة الدواء يحتاج إلى تعديل”)
•سيتم تعيين درجة ”واحد” لكل استجابة صحيحة للدواء. سيتم احتساب النتيجة الإجمالية لكل فئة دواء وأيضًا لجميع الأدوية (”النتيجة الإجمالية للأدوية”)
•بعد ذلك سيتم تقييم العوامل المؤثرة في وعي المرضى.
•الاعتبارات الأخلاقية:
سوف يتم أخذ موافقة مستنيرة من جميع المتضمنين بالدراسة بالإضافة إلى موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية طب بنها.
•الاحصاء:
كل المعلومات التى تم تجميعها سوف توضع فى جداول وتحلل باستخدام وسائل إحصائية مناسبة.