الفهرس 
Diagnostic goals and conditions to be fulfilledOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعد اضطراب طيف التوحد من الإعاقات المعقدة ناتجة عن اختلالات عصبية هرمونية بالمخ. غالبًا ما يعاني مريض طيف التوحد من صعوبات في التواصل الإجتماعي، اضطرابات سلوكية،نمطيلايحبالتغيير. قديكنلمريضطيف التوحدطرقمختلفةللتعلمأوالتحركأوالاهتمام. من الممكن أن تكن تلك الأعراض مصاحبة لبعض الأشخاص الأصحاء، لكن مريض طيف التوحد تعوقة تلك الأعراض عن الإندماج في الحياة والمجتمع. ويتميزاضطرابطيفالتوحد (ASD) بمجموعةمعقدةمنالاضطراباتالنمائيةالعصبيةالخطيرة.
غالبًامايظهرالمرضفيالسنواتالثلاثالأولىمنالعمر،يتميزعدمالتواصلالاجتماعي،تأخرفي النطق،أنماطالسلوكالمقيدة؛يوصفبأنهثلاثيالإعاقاتالسلوكية. بالإضافةإلىذلك،يُظهرأطفالالتوحدفيكثيرمنالأحياناضطراباتسلوكيةخطيرة،مثلالعدوانيةونوباتالغضبوالسلوكالمضربالنفس. يتزايدانتشارASDفيجميعأنحاءالعالم،حيث تشيرالاحصائياتإلىمن بين 10 طفل يولودون سنويًا يوجود من 10 : 20 طفل مصاب بالتوحد.ففيعام 1998 ،تمتشخيصالتوحدفيالمتوسطفي 1: 250 طفلمنالولاياتالمتحدةالأمريكية،وفيعام 2007 ، اشارات الاحصائياتمن بين 150طفل سليم يوجد طفل مصاب بطيف التوحد، نسبة اصابة الذكور للأناث 4:1 أي أربع أطفال ذكور مقابل واحد من الإناث.
ووفقًالنظريةمحورالقناة الهضمية،فإنالبرمجةالغذائيةالمبكرةللحياة (حتىأثناءفترةالحملأوالفترةالمحيطةبالولادة) تؤثرعلىجوانبمختلفةمنالوظائفالإدراكية،قدتهيئللإصابة باضطراب طيف التوحد بنسبة أعلى. لقدثبتالآنجيدًاأنالتركيبالجينيالمشتركللكائنات المعوية الدقيقة(الميكروبيومالمعوي) قدتورطبطرقمختلفةفيالعديدمنالجوانبالصحةللإنسان.
النظامالغذائيالخاليمنالغلوتين والكازينوالمعروف أيضًاباسمحميةGFCF يعد من أحد البدائل الغذائية العلاجيةللأطفالالمصابينبالتوحد. يتمبالإمتناع عنجميعالأطعمةالتيتحتويعلىالجلوتين (الموجودةفيالقمحوالشعيروالجاودار) والكازين (الموجودفيالحليبومنتجاتالألبان) منالطعاماليوميللطفل.
نظامالكيتوأو ”الكيتو” هونظامغذائيمنخفضالكربوهيدراتوغنيبالدهونتماستخدامهلعدةقرونلعلاجحالاتطبيةمعينة. وقد تم تطبيق نظام الحمية الغذائية الكيتو علي بعض الأمراض مثل السرطان، السكري، تكيسات المبايض المتعددة ومرض الزهايمر كأحد بروتوكولات العلاج لهذه الأمراض.
الهدفالرئيسيمنالدراسةهوتقييمبعضالأنظمةالغذائيةالمقترحة (GFCF - Keto diet) للأطفالالمصابينبالتوحد.
وقد تم اقتراح 18 وجبة يومية لمرضى التوحد والـ 18 وجبة مصممة على النحو التالي:-
• وجبات خالية من الجلوتين والكازين (GFCF) صممت للأطفال المصابين بالتوحد لمدة ثلاثة أيام (3 وجبات / يوم).
• تم تصميم وجبات الكيتو (كيتو دايت) المناسبة للأطفال من طيف التوحد لمدة ثلاثة أيام ، على أساس ثلاث وجبات في اليوم ، (9 وجبات) أي مجموع الوجبات المقترحة لمدة ثلاثة أيام.
• تم مقانتة محتوى تلك الوجبات المقترحة بالمتناول الغذائي المرجعي للأطفال من 4 : 8 سنوات.
محتوى الوجباتالمقترحة الخاليةمنالكازينوالجلوتين من بروتينات،دهون،كربوهيدرات، ألياف (جم) والسعرات (ك.كالوري):
أظهرتالنتائجوجودزيادة معنوية في محتوىالوجبات المقترحة من البروتيناتوالدهونوالكربوهيدراتوالألياففيجميعالأياممقارنةبـالمتناول الغذائي المرجعي. علىالرغممن حدوث انخفاضًا معنويًا لكلًا منالدهونوالطاقةوالألياففياليومالأول. وكانت أفضلالوجباتمن حيث محتواها من للبروتيناتوالأليافهيوجبات اليومالثاني،بينماسجلتوجباتاليومالثالثأعلىمحتوى من الدهون، الكربوهيدرات والطاقة مقارنةبـالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوىالوجباتالمقترحة الخاليةمنالكازينوالجلوتينمنالفيتامينات (أ ميكروجرام، ب1، ب2 و ج مليجم):
بشكلملحوظ،انخفضمحتوى الوجبات المقترحة من فيتامين (أ) ،بينمازادمحتوى تلكالوجبات من فيتامين (ب 1) فياليومالثالثيليهاليومالثانيمقارنةًبالـمتناول الغذائي المرجعي. كما أظهرتالنتائج انخفاض لمحتوى فيتامين (ب 2) فيالثلاثة أيام،بينماسجلارتفاعًا معنويًا لمحتوى تلكالوجبات من فيتامين (ج) زيادةملحوظةفيجميعالأياممقارنةًبالـمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوىالوجباتالمقترحة الخاليةمنالكازينوالجلوتينمن الأملاح المعدنية الكبرى (بوتاسيوم،كالسيوم،مغنيسيوم،فوسفور وصوديوم(مليجم):-
بينت النتائج وجود انخفاضًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة من البوتاسيوم والماغنسيوم علي مدار الثلاثة أيام، بينما وجد زيادة معنوية لمحتوى الوجبات المقترحة من الكالسيومفي اليوم الثالث والثاني علي التوالي. وأظهرت النتائج زيادة معنوية لعنصر الصوديوم في وجبات اليوم الثالث المقترحة، علي الرغم من انخفاضه في وجبات اليوم الأول والثاني المقترحةمقارنةًبالـمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوىالوجباتالمقترحة الخاليةمنالكازينوالجلوتينمن الأملاح المعدنية الصغرى (حديد،زنكونحاس (مليجم):-
سجلت النتائج ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة من الحديد والزنك علي مدار الثلاثة أيام، بينما حدث انخفاضًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة من النحاس مقارنةًبالـمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة لنظام الكيتو من البروتينات، الدهون،الكربوهيدرات، الأياف (جم) والطاقة (ك.كالوري):
بينت النتائج زيادة معنوية لمحتوى الوجبات المقترحة من البروتينات، الكربوهيدرات، الدهون، الألياف والدهون علي مدار الثلاثة أيام، فيما عدا اليوم اليوم الأول فقد بينت النتائج وجود انخفاضًا في محتوى الوجبات المقترحة من الكربوهيدرات مقارنةً بالمتناول الغذائي المرجعي.
محتوىالوجباتالمقترحة لنظامالكيتومنالفيتامينات (أ ميكروجرام، ب1، ب2و جمليجم):
أظهرت النتائج ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة من فيتامين (أ) في اليوم الأول وفيتامين (ب1) لليوم الثاني والثالت علي التوالي، بينما كان لمحتوى فيتامين (أ) من الوجبات المقترحة لليوم الثاني والثالث انخفاضًا معنويًا مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.وبينت نتائج محتوى تلك الوجبات لفيتامين (ب2) و وفيتامين (ج) زيادةً معنويةً علي مدار الثلاثة أيام مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوىالوجباتالمقترحة لنظام الكيتومن الأملاح المعدنية الكبرى (بوتاسيوم،كالسيوم،مغنيسيوم،فوسفور وصوديوم(مليجم):-
مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي، بينت النتائج ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة من العناصر المعدنية الكبرى (البوتاسيوم،الكالسيوم،المغنيسيوم، الفوسفوروالصوديوم).
محتوىالوجباتالمقترحة لنظام الكيتومن الأملاح المعدنية الصغرى (حديد، زنك ونحاس (مليجم):-
أوضحت النتائج ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة من الأملاح المعدنية الصغرى (الحديد والزنك) علي مدار الثلاثة أيام، بينما حدث انخفاضًا معنويًا لمحتوى تلك الوجبات من للنحاس مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتينولنظام الكيتو من البروتينات،والدهون(جم):
بينت النتائج وجود زيادة معنوية لمحتوى البروتينات في اليوم الثالث يليه اليوم الثاني من للوجبات الغذائية المقترحة لنظام الكيتو يليه اليوم الثاني للوجبات المقترحة الخالية من الكازين والجلوتين علي التوالي مقارنةً بالمتناول الغذائي المرجعي.
كما أظهرت النتائج ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الدهون للوجبات المقترحة لكلًا من الوجبات الخالية من الكازين والجلوتين ووجبات الكيتو بالمقارنة بالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتينولنظام الكيتو من الكربوهيدرات والألياف (جم):
أوضحت النتائج وجود ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة (الوجبات الخالية من الجلوتين والكازين ووجبات نظام الكيتو) من الكربوهيدرات للأيام الثلاثة، علي الرغم من ظهور انخفاض معنوي لمحتوى تلك الوجبات من الألياف بالمقارنة بالمتناول الغذائي المرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتينولنظام الكيتو من الطاقة (كالورى):-
بالمقارنة بالمتناول الغذائي المرجعي، ارتفع محتوى الوجبات المقترحة (الوجبات الخالية من الجلوتين والكازين ووجبات نظام الكيتو) من الطاقة الكلية، فيما عدا وجبات اليوم الأول من الوجباتالمقترحةالخاليةمنالجلوتينوالكازين).
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتين و لنظام الكيتو من فيتامينات(أميكروجرام)،وج(مليجم):
بينت النتائج انخفاضًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة (الوجبات الخالية من الجلوتين والكازين ووجبات نظام الكيتو) من فيتامين (أ) وارتفاعًا معنويًا لمحتوى تلك الوجبات من فيتامين (ج) مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتينولنظام الكيتو من فيتامينات(ب1) و(ب2) (مليجم):
أظهرت نتائج الوجبات المقترحة وجود ارتفاعًا معنويًا لمحتواها من فيتامين (ب1) لليوم الثاني والثالث علي التوالي. وكذلك أوضحت النتائج وجود زيادة معنوية لمحتوى الوجبات المقترحة الخالية من الجلوتين والكازين من فيتامين (ب2) وانخفاضًا معنويًا لمحتوى الوجباتالمقترحة لنظام الكيتو للأيام الثلاثة مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتين ولنظام الكيتو من الأملاح المعدنية الكبرى (بوتاسيوم وكالسيوم (مليجم):-
حدث انخفاضًا معنويا لمحتوى الوجبات الخالية من الجلوتين والكازين من البوتاسيوم علي مدار الثلاثة أيام ولليوم الأول للوجبات المقترحة لنظام الكيتو، علي الجانب الآخر سجل الكالسيوم ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتنظامالكيتو) للثلاثة أيام مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتين ولنظام الكيتو من الأملاح المعدنية الكبرى (ماغنسيوموفوسفور (مليجم):-
بينت النتائج وجود انخفاضًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتنظامالكيتو) للأيام الثلاثة بالرغم من ارتفاع محتوى تلك الوجبات (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتنظامالكيتو) من الفوسفور مقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتين ولنظام الكيتو من الأملاح المعدنية الكبرى (الصوديوم (مليجم):-
أوضحت النتائج انخفاض محتوى الوجبات المقترحة(الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتنظامالكيتو) من الصوديوم للأيام الثلاثة عدا اليوم الثالث للوجبات الخاليةمنالجلوتينوالكازين كانت عالية المحتوى من الصوديوممقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
محتوى الوجباتالمقترحة الخالية من الكازينوالجلوتين ولنظام الكيتو من الأملاح المعدنية الصغرى (الحديد، الزنك والنحاس (مليجم):-
أظهرت النتائج وجود ارتفاعًا معنويًا لمحتوى الوجبات المقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتنظامالكيتو) من الأملاح المعدنية الصغرى (الحديد والزنك)، فيما عدا الوجباتالمقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتنظامالكيتو) حيث أظهر انخفاضًا معنويًا لمحتواها من النحاسمقارنةًبالمتناولالغذائيالمرجعي.
ويمكن تلخيص نتائج الدراسة فيما يلي:
1) أظهرتالنتائجإرتفاعًامعنويًالقيمالبروتينلوجباتالكيتويليهاالوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينمقارنةًب (DRI) وكانأفضلهموجباتاليومالأولالخاليةمنالجلوتينوالكازين.
2) أوضحتالنتائجوجودزيادةمعنويةفيقيمالدهونللوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينيليهاوجباتالكيتووأفضلالنتائجكانلوجباتاليومالأولالخاليةمنالجلوتينوالكازين.
3) حدثتزيادةمعنويةفيقيمالكربوهيدراتللوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينيليهاوجباتالكيتووأفضلالنتائجكانلوجباتاليومالأولوالثانيمنوجباتالكيتو،بينماأظهرتالنتائجانخفاضًامعنويًلقيمالأليافلجميعالوجباتالمقترحةمقارنةًب (DRI).
4) بينتنتائجالدراسةوجوداتفاعًامعنويًالقيمالطاقةالكليةلجميعالوجباتالمقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتالكيتو) عداوجباتاليومالأولللوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازين) مقارنةًب (DRI).
5) أظهرتالنتائجانخفاضًامعنويًالقيمفيتامين (A) لجميعالوجباتالمقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتالكيتو) وكانتوجباتاليومالثاني (الخاليةمنالجلوتينوالكازين) الأفضللقيمفيتامين (A) ،بينماأوضحتالنتائجوجودزيادةمعنويةلقيمفيتامين (C) للوجباتالمقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتالكيتو) مقارنةًب (DRI).
6) بينتنتائجتحليلالوجباتارتفاعًامعنويًالقيمفيتامين(B1) لكلًامنالوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتالكيتوعداالوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينلليومالأول. بينماأوضحتنتائجفيتامين (B2) وجودزيادةمعنويةلوجباتالكيتووانخفاضًامعنويًاللوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينمقارنةًب (DRI).
7) بينتالنتائجوجودانخفاضًامعنويًالقيمالبوتاسيوم،الماغنسيوموالصوديوملجميعالوجباتالمقترحة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتالكيتو) وكانتأفضلالنتائجلليومالثانيلوجباتالكيتووالوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازين،بينماسجلتنتائجالكالسيوملوجباتالكيتووقيمالفوسفرللوجباتالمقترجة (الوجباتالخاليةمنالجلوتينوالكازينووجباتالكيتو) ارتفاعًامعنويًامقارنةًب (DRI) .
8) أظهرتالنتائجارتفاعًامعنويًافيقيمالأملاحالمعدنيةالصغرى (الحديد،الزنك)،بينماسجلالنحاسانخفاضًامعنويًاللوجباتالمقترحةمقارنةًب (DRI). سجلاليومالأوللوجباتالكيتوأفضلالنتائجلقيمالحديد،الزنكوالنحاس