الفهرس 
AnemiaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 97 |  |  |
| | | from | 97 | | |
Abstract
يعرف فقر الدم على أنه تركيز الهيموجلوبين أقل من 13 جم / دل للرجال و 12 جم / دل للنساء. فقر الدم قبل الجراحة مهم لأنه العامل الوحيد والأكثر أهمية في عمليات نقل كرات الدم الحمراء أثناء الجراحة ، والتي لها العديد من المخاطر والآثار الجانبية.
قد يكون لفقر الدم قبل الجراحة أيضًا آثار ضارة مستقلة ، كما هو مقترح من قبل البيانات الحديثة في عامة السكان وكبار السن ، وفي المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وفشل القلب الاحتقاني ، وفي جراحة القلب ، حيث ثبت أن فقر الدم عامل خطر مستقل للإصابة بالمراضة والوفيات على المدى القصير والطويل.
على الرغم من أن فقر الدم قبل الجراحة سبب مهم للنتائج السلبية بعد جراحة القلب ، إلا أنه هدف مناسب للتدخل. الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لفقر الدم قبل الجراحة في جراحة القلب هي فقر الدم المكتسب من المستشفى ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، وكلها قابلة للتشخيص والعلاج بسهولة. قد تتضمن فوائد علاج فقر الدم قبل الجراحة معدلات نقل دم أقل ، وإقامة أقصر في المستشفى ، وتقليل الإجهاد بعد الجراحة.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم قيمة مستوى الهيموجلوبين ونقص الحديد الغير إكلينيكي على الاعتلال والوفاه في المرضى الخاضعين لجراحات القلب.
كانت هذه دراسة رصدية تم إجراؤها على 30 مريضاً خضعوا لجراحة القلب في قسم جراحة القلب في مستشفيات جامعة بنها خلال العام الدراسي 2021/2022. خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ والفحص السريري والفحص المعملي.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
تراوحت أعمار المشاركين في الدراسة من 20 إلى 59 سنة بمتوسط 43.33 ± 10.38 سنة. كان 15 (50٪) من المرضى ذكور و 15 (50٪) إناث. تراوح مؤشر كتلة الجسم من 21 إلى 36 كجم / م 2 بمتوسط قيمة 29 ± 4.32 كجم / م 2.
فيما يتعلق بالتاريخ الطبي للمشاركين في الدراسة ، كان 10 (33.33٪) مصابين بمرض السكري والحمى الروماتيزمية ، و 20 (66.67٪) لديهم ارتفاع ضغط الدم، و 16 (53.33٪) يعانون من خلل شحميات الدم و مرض الشريان التاجي ، و 26 (86.67٪) كانوا يتعاطون الأدوية.
كان سبب جراحة القلب هو تحويل مسار الشريان التاجي في 13 (43٪) مريضًا ، واستبدال الصمام في 13 (43٪) مريضًا ، و تشوه الحاجز البطيني في 3 (10٪) مرضى ، و تشوه الحاجز الأذيني في 1 (3٪) مريض.
فيما يتعلق بالعلامات الحيوية للمشاركين في الدراسة ، يتراوح ضغط الدم الانقباضي من 100 إلى 160 مم زئبق بمتوسط قيمة 131.33 ± 14.79 مم زئبق ، تراوحت ضغط الدم الانبساطي من 60 إلى 90 مم زئبق بمتوسط قيمة 79.33 ± 9.44 مم زئبق ، وتراوح معدل ضربات القلب من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة بمتوسط قيمة 81 ± 11.4 نبضة في الدقيقة ، وتراوح معدل التنفس من 14 إلى 25 نبضة في الدقيقة بمتوسط قيمة 17.07 ± 2.32 نبضة في الدقيقة.
فيما يتعلق بالقياسات المختبرية في المشاركين في الدراسة ، تراوح الهيموغلوبين من 7 إلى 16 جم / ديسيلتر بمتوسط قيمة 12.23 ± 309 جم / ديسيلتر ، وتراوح الحديد من 29 إلى 170 ميكروجرام / ديسيلتر بمتوسط قيمة 100.83 ± 40.52 ميكروجرام / ديسيلتر ، تراوح معدل السكر العشوائي من 75 إلى 240 مجم / ديسيلتر بمتوسط قيمة 126.97 ± 45.57 مجم / ديسيلتر ، وتراوح نسبة السكر التراكمي من 4.8 إلى 9٪ بمتوسط قيمة 5.95 ± 1.39٪ ، وتراوحت اليوريا من 18 إلى 43 مجم / ديسيلتر بمتوسط قيمة 30.33 ± 7.07 مجم / ديسيلتر ، تراوح الكرياتينين من 0.6 إلى 1.2 بمتوسط قيمة 0.93 ± 0.13 مجم / ديسيلتر ، وتراوحت ناقلات الاسبرتات من 10 إلى 35 بمتوسط قيمة 21.06 ± 7.49 ، وتراوحت ناقلات الالانين من 10 إلى 45 مع قيمة متوسطة 27.83 ± 8.64.
فيما يتعلق بمستوي الدهون في المشاركين في الدراسة ، تراوح الكوليسترول من 130 إلى 280 مجم / ديسيلتر بمتوسط قيمة 204.73 ± 48.36 ، وتراوحت الدهون الثلاثيه من 80 إلى 210 مجم / ديسيلتر بمتوسط قيمة 139 ± 35.46 مجم / ديسيلتر ، وتراوحت البروتين الدهني مرتفع الكثافة من 30 إلى 100 مجم / ديسيلتر بمتوسط قيمة 56.56 ± 16.11 مجم / ديسيلتر ، وتراوحت البروتين الدهني منخفض الكثافة من 60 إلى 170 بمتوسط قيمة 103.33 ± 28.93 مجم / ديسيلتر
فيما يتعلق بالنتائج السريرية في المشاركين في الدراسة ، كان 9 (30 ٪) من المرضى بحاجة إلى نقل الدم ، و 7 (23.33 ٪) من المرضى يعانون من العدوى ، و 7 (23.33 ٪) من المرضى يعانون من مضاعفات.
فيما يتعلق بنتائج المستشفى في المشاركين في الدراسة ، احتاج 9 (30٪) من المرضى إلى دخول وحدة العناية المركزة ، وتوفي 6 (20٪) من المرضى في المستشفى. تراوحت مدة الإقامة في المستشفى من 3 إلى 11 يومًا بمتوسط قيمة 6.16 ± 2.36 يومًا.
كان هناك ارتباط سلبي معنوي بين مدة الإقامة في المستشفى ومستوى الهيموجلوبين (r = -0.807، p <0.001) ومستوى الحديد في الدم (r = -0.789، p <0.001)
كان مستوى الهيموغلوبين أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين خضعوا لنقل الدم والعدوى والمضاعفات وقبول وحدة العناية المركزة والوفيات مقارنة ببقية المرضى (P <0.001).
كان مستوى الحديد أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين لديهم نقل دم وعدوى ومضاعفات ودخول وحدة العناية المركزة والوفيات من بقية المرضى (P <0.001).
طول الإقامة في المستشفى هو مؤشر مستقل مهم للوفيات في المستشفى (نسبة الأرجحية: 2.46 ، ع = 0.003).
الهيموغلوبين هو مؤشر مهم للمضاعفات (AUC: 0.994 ، قيمة p <0.001). عند قيمة قطع تبلغ ≤9 لها حساسية 100٪ وخصوصية 91.3٪.
يعتبر الحديد في الدم مؤشرا هاما على حدوث مضاعفات (AUC: 0.988 ، قيمة p <0.001). عند قيمة قطع تبلغ 80 لها حساسية 100٪ وخصوصية 91.3٪.
الهيموغلوبين هو مؤشر مهم للدخول الي وحدة العناية المركزة (منطقه تحت المنحني: 1.000 ، قيمة p <0.001). عند قيمة قطع تبلغ ≤9 لها حساسية 100٪ وخصوصية 100٪.
يعد حديد المصل مؤشرًا مهمًا على قبول وحدة العناية المركزة (منطقه تحت المنحني: 1.000 ، قيمة p <0.001). عند قيمة قطع ≤80 لها حساسية 100٪ وخصوصية 100٪.
الهيموغلوبين هو مؤشر مهم لوفيات المستشفيات (منطقه تحت المنحني: 1.000 ، قيمة p <0.001). عند قيمة قطع تبلغ ≤8 لها حساسية 100٪ وخصوصية 100٪.
يعد حديد المصل مؤشرًا مهمًا على للدخول الي وحدة العناية المركزة (منطقه تحت المنحني: 1.000 ، قيمة p <0.001). بقيمة قطع ≤53 لها حساسية 100٪ وخصوصية 100٪
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.