الفهرس 
ASCITIC FLUID INFECTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
الاستسقاء هو تراكم السائل اللمفاوي داخل التجويف البريتوني. وهو أحد المضاعفات الرئيسية لأمراض الكبد اللا تعويضية ، إلى جانب نزيف الدوالي والاعتلال الدماغي الكبدي ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للاستشفاء في مرضى التليف الكبدي ، ويعتبر تطور الاستسقاء علامة على تشخيص تليف الكبد ، حيث يشير إلى انخفاض في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 1 و 5 سنوات بنسبة 15٪ و 23.5٪ على التوالي.
يشير الاستسقاء إلى التراكم المرضي للسوائل داخل التجويف البريتوني. كمية السائل البريتوني الموجودة عادة هي 5-20 مل ، ولكن يمكن أن تصل إلى 50 مل عند النساء أثناء الإباضة. كلمة استسقاء مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة “askos” التي تعني حقيبة جلدية أو جلد غنم يستخدم لحمل السوائل . تم وصف الاستسقاء الإكلينيكي منذ عام 1550 قبل الميلاد في مجموعة النصوص الطبية المصرية القديمة ، بردية إيبرس.
تشكل الالتهابات البكتيرية من المضاعفات الرئيسية لتليف الكبد. وهي تمثل 25٪ - 46٪ من حالات الاستشفاء بسبب أحداث عدم المعاوضة الحادة في مرضى تليف الكبد وترتبط بارتفاع معدلات المراضة والوفيات. تزيد العدوى البكتيرية من احتمالية وفاة المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي أربعة أضعاف ، لتصل إلى معدل وفيات 30٪ بعد الشهر الأول و 63٪ بعد السنة الأولى من المتابعة.
التهاب الصفاق الجرثومي العفوي هو العدوى البكتيرية الأكثر شيوعًا في مرضى تليف الكبد ، تليها عدوى المسالك البولية ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، ثم تجرثم الدم العفوي. أثناء أو بعد نوبة التهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، يظهر المرضى في كثير من الأحيان علامات عدم المعاوضة مثل تطور أو تطور الاستسقاء أو الاعتلال الدماغي الكبدي ، والنزيف المعدي المعوي ، والأعضاء خارج الكبد مثل الفشل الكلوي.
مرضى تليف الكبد معرضون للعدوى البكتيرية ، ومعدل الوفيات بين مرضى التليف الكبدي الذين يعانون من مضاعفات ناجمة عن العدوى البكتيرية مرتفع بشكل ملحوظ. وبالتالي ، فإن استعمار البكتريا للاستسقاء متكرر نسبيًا في تليف الكبد اللا تعويضي. بكتريا الاستسقاء هو أحد المضاعفات المعدية التي تنطوي على استعمار البكتريا للاستسقاء في غياب تفاعلات التهابية واضحة في مرضى تليف الكبد.
تم توثيق السمات السريرية وعوامل الخطر والتشخيص لالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي، والتي تعتبر مهددة للحياة ، بشكل جيد. من ناحية أخرى ، نُشرت معظم التقارير السابقة عن البكتريا في الثمانينيات وأوائل التسعينيات مع نشر عدد قليل جدًا من التقارير في السنوات الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك عدد قليل من الدراسات المقارنة عن البكتريا و التهاب الصفاق الجرثومي العفوي.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الخصائص السريرية ، والنتائج الميكروبيولوجية ، والمسار السريري في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالبكتيريا مقارنة مع مرضى التهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، فيما يتعلق بحالة الكبد.
أجريت هذه الدراسة على 50 مريضاً تم قبولهم بالاستسقاء في قسم الباطنة بمستشفى جامعة بنها.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لا يوجد فرق ظاهر بين المجموعتين المدروسة.
لا يوجد فرق ظاهر بين المجموعتين المدروسة.
هناك فرق كبير بين المجموعتين المدروسة فيما يتعلق بالحمى.
لا يوجد فرق ظاهر بين المجموعتين المدروسة.
لا يوجد فرق ظاهر بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالهيموغلوبين ، إجمالي عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.
لا يوجد فرق ظاهر بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بمعايير الكبد.
لا يوجد فرق ظاهر بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالكرياتينين واليوريا.
هناك فرق كبير بين المجموعتين المدروسة فيما يتعلق بعدد الكريات البيض متعددة الأشكال النوى.
هناك فرق ظاهر بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالزراعة الإيجابية وانتشار الكائنات الحية المعزولة من السائل الاستسقائي.
هناك فرق كبير بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق باستخدام العوامل المضادة للميكروبات.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، استنتجنا أن البكتريا هي أحد مضاعفات تليف الكبد التي يمكن مقارنتها بـالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي فيما يتعلق بالخلفية السريرية والتشخيص. هناك فرق ظاهر بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالزراعة الإيجابية وانتشار الكائنات الحية المعزولة من السائل الاستسقائي. هناك فرق كبير بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق باستخدام العوامل المضادة للميكروبات.