الفهرس 
HCV Resistance to treatmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
الالتهاب الكبدى الفيروسى سى له إنتشار واسع عالميا وطبقا لمنظمة الصحة العالمية هناك حوالي 188 مليون مصاب بفيروس الالتهاب الكبدى سى يمثلون حوالى2.8% من تعداد سكان العالم. كما يعتبر الالتهاب المزمن لفيروس الالتهاب الكبدى الوبائي سى من أكثر أسباب الإعاقة والوفاة على مستوى العالم.
تحدث الوفاة لأكثر من 360 ألف شخص سنويا نتيجة الأصابه بفيروس الالتهاب الكبدى سى كما تعتبر الأصابه المزمنه بفيروس الالتهاب الكبدى سى من أهم أسباب حدوث سرطان الكبد والتليف الكبدى والفشل الكبدى.
الألتهاب المزمن بفيروس سى قد لا يؤثر فقط على الكبد بل قد يمتد تأثيره ليشمل أجهزة أخرى ويسبب أعراض لا علاقة لها بالكبد مثل بعض أمراض الدم والأمراض المناعية وبعض الأعراض الجلديه ومقاومة الأنسولين والداء السكرى.
وقد أكدت الدراسات زيادة معدل مقاومة الإنسولين والإصابة بالداء السكرى فى المرضى المصابين بالالتهاب الكبدى الفيروسى سى أكثر من الاشخاص الطبيعيين أو المصابين بأمراض الكبد الأخرى مثل الألتهاب الكبدى الفيروسى ب.
العلاج الحديث لفيروس الالتهاب الكبدى سي بإستخدام مضادات الفيروسات المباشره قد أدى إلى إرتفاع معدل الأستجابه للعلاج و التخلص من الأصابة ليقارب 100% كما أن استخدام مضادات الفيروسات المباشره التى تؤثر على جميع الأنواع الجينيه لفيروس الألتهاب الكبدى سى أدى إلى رفع معدل الاستجابه للعلاج خاصة فى تلك المناطق من العالم التى يصعب فيها تحديد النوع الجينى لفيروس سى المسئول عن الأصابه.
بالرغم من أرتفاع معدل الشفاء من الأصابه بفيروس الالتهاب الكبدى سى بإستخدام مضادات الفيروسات المباشره إلا أن عدم الاستجابه للعلاج مازال يمثل عائق أمام الباحثين و ألاطباء فى التخلص من الاصابه بفيروس الالتهاب الكبدى سى.
هناك الكثير من العوامل التى قد تسبب عدم الاستجابه لعلاج فيروس الالتهاب الكبدي سى ،بعضها قد يتعلق بالفيروس نفسه و بعضها قد يتعلق بالمريض.
الوقوف على هذه العوامل و تحديدها و فهمها قبل البدء فى العلاج قد يؤثر على خطة العلاج و من المتوقع ان يقضى على مشكلة عدم الاستجابه للعلاج و يساعد على التخلص من الاصابه نهائيا و لذلك فقد تم تصميم هذه الدراسه البحثيه.
الهدف من الدراسة:
مقارنة بحثيه بين المرضى الذين أستجابوا للعلاج بإستخدام المضادات الفيروسية الحديثة ذات التأثيرالمباشرو الذين لم يستجيبوا للعلاج للوقوف على العوامل التى قد تتسبب فى عدم الاستجابه للعلاج .
عينة البحث:
المرضى المصابين بفيروس الالتهاب الكبدى سى والمترددين على عيادة الفيروسات الكبدية بمستشفى جامعة بنها و بمركز الكبد بكفر الشيخ لتلقى العلاج بمضادات الفيروس الحديثة ذات التأثير المباشر.
طريقة البحث:
تم أجراء الدراسة بمستشفى جامعة بنها و بمركز الكبد بكفر الشيخ و إستمرت الدراسة لمدة عامين و نصف تقريبا إعتبارا من أبريل 2016 وحتى أكتوبر2018.
تم أختيار المرضى المناسبين للدراسه طبقا لمعايير العلاج الموضوعه بمعرفة اللجنه العليا لعلاج الفيروسات الكبديه بوزارة الصحه المصريه.وقد تم استثناء بعض الفئات من الدراسه مثل المرضى المصابين بالداء السكرى أو فيروس نقص المناعة او فيروس الألتهاب الكبدى بى أو التليف الكبدى المتقدم او الخلل فى وظائف الكلى أو مرضى الامراض المتقدمة للقلب وكذلك مرضى السرطان و ما بعد زراعة الأعضاء أو ذوى المضاعفات التى حدثت أثناء العلاج.
وأشتملت الدراسة على حوالى 300 مريض تم علاجهم مقسمين إلى مجموعتين : كل مجموعه تحتوى 150 مريض طبقا لأستخدام علاج ثنائي (سوفوسبوفير+ دكلاناسيفير) أم ثلاثى (سوفوسبوفير+ دكلاناسيفير+ريبافيرين).
كما تم تقسيم كل مجموعه إلى مجموعتين (الذين أستجابوا للعلاج و الذين لم يستجيبوا) و أيضا ( مجموعة المرضى المصابين بفيروس سى فقط و مجموعة المرضى المصابين بفيروس سى إضافة إلى الداء السكرى ).
وقد تم أخذ تاريخ مرضى كامل وإجراء فحص طبي شامل و صورة دم كاملة ووظائف كبد كاملة و مستوى الكرياتينين فى الدم و مستوى السكر الصائم فى الدم و مستوى السكر التراكمى فى حالة وجود الداء السكري وأشعة الموجات فوق الصوتيه للبطن و عد كمى لفيروس الألتهاب الكبدى سى طبقا للبروتوكول العلاجى الموضوع بمعرفة اللجنة العليا للفيروسات الكبدية عند بدء الدراسة.
كما تم حساب نسبة التليف الكبدى لجميع المرضى بإستخدام الطرق الغير تداخليه(FIB 4 AST/Plat ratio,).
نتيجة البحث:
إنتهت الدراسة بإثبات وجود بعض العوامل التى قد تتسبب بصوره مستقله فى عدم الاستجابه لعلاج فيروس الالتهاب الكبدى سى بإستخدام المضادات الفيروسية الحديثة ذات التأثيرالمباشر مثل السمنة و الأصابه بالداء السكرى و إرتفاع معدل التليف الكبدى.