الفهرس 
Complications of diabetes mellitusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 182 |  |  |
| | | from | 182 | | |
Abstract
معدلات المستشفيات من جميع الاسباب غير المرتبطة بالسكري والسكري المرتبطة بالمرضي الذين يعانون من النوع الثاني في انجلترا كانت اكثر المستشفيات المرتبطة بالسكري انتشارا مرتبطة بالفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم واعتام عدسة العين ؛بينما في المستشفيات غير المرتبطة بمرض السكري تصلب الشرايين وامراض القلب غير المحددة تم الابلاغ عنها في اغلب الاحيان . شملت العوامل المرتبطة بالاستشفاء لجميع الاسباب الاستشفاء في العام السابق ,واستخدام الانسولين ووجود الامراض المصاحبة الرئيسية . علي الرغم من ان الرجال كانوا اكثر عرضة للعلاج في المستشفي فان النساء كن اكثر عرضة لدخول المستشفي بسبب مرض السكري . تم العثور علي زيادة خطر الاستشفاء المرتبطة بداء السكري مع زيادة استخدام الانسولين , والعمر , ووجود قصور كلوي مزمن , ونقص السكر في الدم (كما تم تشخيصه من قبل الطبيب العام) والاستشفاء المتصل بداءؤ السكري في العام السابق . كان المعدل الملحوظ لكل المستشفيات التي تسبب جميع الاسباب بين مرضي السكر من النوع الثاني ’833 لكل 100 مريض
تم الابلاغ عن معدلات 224’ و ’127%سنويا من المرضي من منطقة تيورن في ايطاليا و تايسيد واسكتلندا بالاضافة الي ذلك تم العثور علي معدلات %31’5و%50’7في دراسة متابعة لمدة 4سنوات في انجلترا واكثر من 3 سنوات المتابعة في فنلندا علي التوالي ومع ذلك شملت هذه الدراسات السكان محدودة تقتصر علي موقع جغرافي معين , والفئة العمرية او علاج محدد لمكافحة مرض السكري. ارتبط كل من العلاج بالانسولين واستخدام السلفونيل يوريا بشكل كبير مع العلاج لجميع الاسباب . وارتبط علاج الانسولين بشكل كبير ايضا بالمستشفيات المرتبطة بمرض السكري من النوع الثاني
متوسط مدة الاستشفاء مع البقاء ليلة واحدة لمدة 6 ايام لمرض السكري و 5 ايام للقبول غير المرتبطة بداء السكري في انجلترا . هذه النتائج تقع ضمن تقديرات من دول مماثلة تتراوح بين 4’9الي 10’7يوما (في المتوسط 8 ايام واعلي من تلك الموجودة للمرضي غير المصابين بالسكري
المرضي والطرق:
هذه دراسة وصفية مستقبلية تعتمد علي المستشفيات لمرضي السكري المقبولين في الاجنحة الطبية ووحدة الحوادث /الطوارئ في مستشفيات جامعة بنها , مصر علي مدار سته اشهر (اكتوبر 2019الي ابريل 2020 )سيتم قبول المواد الدراسية من قسم الحوادث والطوارئ , فسم المرضي الخارجين الطبيين والمرضي اللذين تم تحويلهم الي اقسام طبية من اقسام اخري في المستشفي . سيتم الحصول علي الموافقة علي الدراسة من لجنة الاخلاقيات في المؤسسة سيتم استخراج البيانات ذات الصلة (العمر , الجنس , التشخيص ,مؤشرات القبول ,اعادة القبول ,عوامل الخطر ,العلاج ,مدة الاقامة في المستشفي والنتائج )من ملفات حلات المرضي من قسم السجلات في المستشفي بالاقتران مع سجلات الدخول /و الخروج من الجناح والسجلات الحوادث /والطوارئ سيتم تصنيف المؤشرات الخاصة بقبول مرض السكري علي نطاق واسع الي مؤشرات مرتبطة بالسكري وغير مرتبطة بمرض السكري وسيتم تصنيفها الي استقلاب حاد حالات الطوارئ ( علي سبيل المثال :الكيتيدات السكري فرط الساكاريد الكيتوني ونقص السكر في الدم )التحكم في مستوي السكر في الدم ( في اي من انواع السكري )وغيرها من المؤشرات مثل السكري الذي تم تشخيصه حديثا في الاطفال والمراهقين :التحك الايضي الضعيف المزمن والذي يستلزم المراقبة الدقيقة للمريض لتحديد مسببات التحكم مشكلة, مع التعديل اللاحق للعلاج سي المضاعفات المزمنة لمرض السكري التي تتطلب علاجا مكثفا او غيرها من الحالات الشديدة التي لا علاقة لها بمرض السكري والي تؤثربشكل كبيرعلي سيطرته او تعقيده بسبب مرض السكري او مرض السكري الذي يحتاج الي الانسولين والذي تم اكتشافه مؤخرا اثناء الحمل او غيرها من نظم الانسولين المكثفة مؤسسة العلاج بمضخة الانسولين نظم علاج الانسولين او علاج السلفونيل يوريا ليست في حد ذاها مؤشرا علي دخول المستشفي .
وجد ان مستوي الهيموجلوبين السكري هو اقوي عامل تنبؤي للمخاطر بالنسبة للمستشفيات .ذكر ان المضاعفات المزمنة والاصابات الشديدة الناجمة عن مرض السكري من النوع الثاني تزيد خطر الحجز في المستشفيات .
تلعب المستشفيات المرتبطة بمرض السكري دورا مهما في تقليل تكلفة الدخول الي المستشفي عن طريق تقصير او تقليل الاقامة في المستشفي .
ارشادات الجمعية الامريكية لرعاية مرضي السكري للمريض تتطلب الاستشفاء لاسباب تتعلق بمرض السكري علي المضاعفات الايضية الحادة المهددة للحياة ومرض السكري الذي تم تشخيصه حديثا في الاطفال والمراهقين :
التحكم الايضي الضعيف والمزمن الذي يستلزم مراقبة المريض عن كثب لتحديد مستويات مشكلة السيطرة , مع التعديل اللاحق للعلاج .تتطلب علاجا مكثفا او غيره من الامراض القاسية التي لا علاقة لها بمرض السكري والتي تؤثر بشكل كبير علي سيطرتها او تعقيدها بسبب مرض السكري او مرض السكري الذي يحتاج الي الانسولين والذي تم اكتشافه حديثا اثناء الحمل .
انشاء علاج بمضخة الانسولين او غيرها من نظم الانسولين المكثفة ان تعديل نظم علاج الانسولين الثابته او علاج السلفونيل يوريا ليس في حد ذاته مؤشرا علي دخول المستشفي .
لا تعتبر المبادئ التوجيهية بديلا عن الحكم الطبي , ويجب ان تكون الظروف السريرية والنفسية الكلية لكل مريض ان ينظر في تطبيقها . لذلك قد تكون هناك حالات يكون فيها القبول مناسبا , علي الرغم من ان الملف السريري للمريض لا يتوافق مع هذه الارشادات . علي سبيل المثال قد تملي الموارد الاسرية غير الكافية قبول مرضي السكري من النوع الاول الذين تم تشخيصهم حديثا والذين لا يفيون بارشادات القبول .
الهدف من دراستنا :
هو الابلاغ عن اسباب دخول مرضي السكري الي الاجنحة الطبية وحدة الطوارئ والحوادث /مستشفيات جامعة بنها ,بنها ,مصر
الخصائص الديموغرافية للمرضي .
عوامل الخطر المختلفة .
نتائج المرضي.
يعتبر مرض السكري من أكثر الأمراض انتشارًا على مستوى العالم، ويؤدي المرض إلى حدوث مضاعفات صحية للمصابين به، تصل في بعض الأحيان إلى الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفقدان البصر وبتر الأطراف.
تعرض كل مريض في الدراسه الي ما يلي
-1-التاريخ الطبي :
وقت تشخيص المرض السكري
التاريخ المرضي ان وجد لامراض الكلي والكبد و الغده الدرقيه
2- الفحص الطبي الكامل
3-فحص قاع العين
4- الفحوص المخبريه بما في ذالك :
•وظايف الكلي :نيتروجين اليوريا بالدم-ونسبه الكرياتينين
•نسبه الالبيومين بالدم
•مستوي السكر صايم وفاصر
•الهيموجلوبين السكري
•صوره الدم كامله
•انزيمات الكبد
•هرمون تنشيط الغده الدرقيه
•دهون ثلاثيه
•نسبه الصوديوم والبوتاسيوم بالدم
5- سونار للبطن والحوض
6--تحليل بول ونسبه البروتين بالبول خلال 24 ساعه
7-رسم قلب واشعه تلفزيونيه علي القلب
وقد اجريت هذه الدراسه علي عدد 260حاله من مرضي السكري في خلال سته اشهر في مستشفيات جامعه بنها وقد تبين من خلال الدراسه ان مرض السكري يودي ال مشاكل في جميع اجهزه الجسم مع مرور الزمن وهذه المشاكل تعتبر من اكثر الاسباب التي تودي الي حجز مريض السكري في المستشفي اشهر هذه الاسباب هي اعتلال الكليه بسبب مرض السكر (85%)وتعفن الدم( 75%)ومشاكل القلب منها فشل بعضله القلب وزياده في سرعه ضربات القلب وارتجاف الاذيني وجلطه بالرئتين والقدم السكري الذي يودي الي اضراب بمستوي سكر الدم والتهابات بجميع اجهزه واجزاء الجسم اشهرها الالتهاب الرئوي والتهابات البول.