الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على حدوث الحمل بعد عام واحد على الأقل من الاتصال الجنسي غير المحمي والذي يؤثر بدوره على ما يصل إلى 15 ٪ من الإنجاب. يساهم العامل الذكري في 30-40 ٪ من حالات العقم. ويحدث العقم عند الذكور بسبب مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك الاضطرابات الوراثية ، خلل تكون الخصية ، دوالي الخصية ويمكن أن يكون مجهول السبب. لدوالي الخصية علاقة شائعة مع العقم عند الذكور بمعدل انتشار مرتفع (حوالي 40٪) عند الأزواج المصابين بعقم الرجال مقارنة بعامة السكان (≤ 20٪).كيف تتسبب دوالي الخصية في العقم عند الذكور؟ لا تزال الاجابة غير محددة. حيث لا يوجد عامل واحد مسؤول عن هذه الآثار السلبية. بدلاً من ذلك ، يُعتقد أن التسبب في المرض متعدد العوامل ، حيث تعمل عدة آليات مقترحة معًا. أثارت العديد من الدراسات أن دوالي الخصية لديها القدرة على توليد نقص الأكسجة في نسيج الخصية ، موت الخلايا المبرمج للخلايا الجرثومية ، الإجهاد التأكسدي ، ارتداد المستقلبات السامة وارتفاع حرارة الخصية. يعد موت الخلايا المبرمج واحد من الآليات الفيزيولوجية المرضية لخلل الخصية المقترح في العقم عند الذكور الناجم عن دوالي الخصية. والجرانوليسين هو أحد المواد المنشطة لهذه الالية. موت الخلايا الناجم عن الجرانوليسين هو موت الخلايا المبرمج ، مع التعرض للفوسفاتيد سيرين قبل انهيار الغشاء وبتفعيل كاسباس 3. يتم بدء هذه العملية المبرمج بواسطة زيادة الكالسيوم داخل الخلايا وتوليد أنواع الأكسجين التفاعلي للميتوكوندريا. يعتبر الإجهاد التأكسدي حالة تعكس عدم التوازن بين عوامل التأكسد وقدرة النظام البيولوجي على إزالة السموم بسهولة (الدفاعات المضادة للأكسدة) لإصلاح الضرر الناتج.