الفهرس 
Vitamin DOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
يعتبر مرض السكري هو السبب الرئيسي للعديد من الامراض حيث يسبب 30 % من اسباب السكتة الدماغية و 40% من النوبات القلبية و 50% من المصابين بالفشل الكلوي و 70 % من بتر الاطراف الغير ناتجة عن الحوادث .
هناك العديد من العوامل الوراثية والبيئية التي تؤدي الي فقد تدريجي لخلايا البنكرياس ب مما يؤدي الي ارتفاع سكر الدم وما يترتب عليه من حدوث مضاعفاتخطيرة
فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ونقصه يلعب دور رئيسي في حدوث العديد من الامراض مثل الامرااض المناعية -السرطان -التوحد بالاضافة الي تاثيره علي نمو وتطور خلايا الجسم و تاثيره علي العظام.
يؤثر نقص فيتامين د علي مرض السكري من النوع الثاني خلال العديد من الاليات البيولوجية التي تؤثر علي تطور المرض وحالة سكر الدم وتطور مضاعفات المرض وذلك من خلال تاثيره المباشر علي سكر الدم او تاثيره الغير مباشر من خلال تاثيره علي ضغط الدم واضطرابات نسب الدهون بالدم.
الهدف من هذ العمل :-
• دراسة حالة فيتامين د في المرضي المصريين المصابين بمرض السكري النوع الثاني .
• القاء الضوء علي العلاقة بين نقص فيتامين د ومرض السكري من النوع الثاني و مضاعفاته و وكذلك ارتباطه بعناصر متلازمة الايض .
• توضيح تاثير اعطاء فيتامين د في السيطرة علي معدلات سكر الدم و نسبة الانسولين و مقاومة الانسولين ومضاعفات المرض علي الاوعية الدموية .
قد اجريت هذه الرسالة علي 200 مريض مصري من الذكور والاناث من المصابين بمرض السكري النوع الثاني المترددين علي العيادات الخارجية لمستشفي بنها الجامعي وكانت مدة الدراسة ستة اشهر من ابريل الي سبتمبر وشملت الدراسة ثلاثين من الاصحاء كمجموعة ضابطة للمرضي .
وتم خضوع جميع المشاركين لمراحل الدراسة المختلفة ( اخذ التاريخ المرضي –الفحوصات اللازمة – التحاليا الاتية سكر دم صايم – الدهون الثلاثية – الكوليسترول
– جليكوزيلاتيد هيموجلوبين – مستوي الانسولين بالدم – تقييم مقاومة الانسولين – مستوي فيتامين د 25 هيدروكسي – نسبة البيومين كرياتينين -تخطيط القلب ).
لقد زار جميع المشاركين العيادات الخارجية شهريا لتقييم مدي التزامهم ومتابعة استمرار العلاج.
تم تقسيم المرضي بالنسبة لمستوي فيتامين د الي ثلاث مجموعات :
(مجموعة ناقصة لفيتامين د اقل من 20 نانو غرام - مجموعة غير كافية من 20 الي 30 نانو غرام – مجموعة كافية اكثر من 30 نانو غرام).
تم اعطاء المجموعتين الناقصة والغير كافية 2000 وحدة دولية فيتامين د3 يوميا عن طريق الفم مع كربونات الكالسيوم 1000 ملي جرام يوميا لمدة الدراسة وهي ستة اشهر .
في نهاية مدة الدراسة تم اعادة جميع التحاليل السابقة للمرضي .
وكشفت الدراسة عن النتائج التالية:
نقص فيتامين(د ) منتشر بشدة بمصر وخصوصا في مرضي السكري النوع الثاني .
فيتامين( د ) له علاقة عكسية مع سكر الدم .
فيتامين د له علاقة طردية مع مستوي الانسولين .
نقص فيتامين د له دور محتمل في تظور مرض السكري النوع الثاني وذلك من خلال تاثيره علي خلايا البنكرياس ب – تاثيره علي مقاومة الانسولين –حدوث مضاعفات المرض .
فيتامين د منخفض بصورة ملحوظة بين الاناث مقارنو بالذكور .
تحسن مستوي فيتامين د بعد اعطاءه للمرضي لمدة شهور يودي الي تحسن في مستوي سكر الدم – نسبة الانسولين- مقاومة الانسولين –مضاعفات مرض السكر .
اوجه القصور في هذه الدراسة
اجريت هذه الدراسة
علي عدد محدود من المرضي بالنوع السكري الثاني
تم تنفيذ هذه الرسالة في منطقة جغرافية محدودة
فترة الدراسة ستة اشهر فقط لا تغطي جميع فصول السنة.
لم تتضمن هذه الدراسة بيانات دقيقة عن المدخول الغذائي لفيتامين د
مما سبق نوصى بالأتى:
• ينصح بشدة قياس مستوي فيتامين د عند المرضي المصابين بالسكري من النوع
الثاني خصوصا الذين يعانون من اضطراب شديد في سكر الدم
• يجب اعطاء مكملات فيتامين د لجميع مرضي السكري الذين يعانون من نقصه او عدم كفايته.
• اجراء دراسة شاملة في جميع انحاء البلاد لتاكيد النتائج.
• تقييم مستوي فيتامين د في مرضي ما قبل السكري حيث ان تعويضه يؤدي الي تاخر حدوث مرض السكري ومضاعفاته ..
• اجراء هذه الدراسات
تاثير فيتامين د علي الثمانية المتداخلة في حدوث وتطور مرض السكري كالكلوجاجون
تاثير جرعات فيتامين د المختلفة علي حالة سكر الدم و متلازمة الايض ومضاعفات المرض
دراسة تاثير انواع مختلفة من الغذاء علي مستوي فيتاميند بالدم