الفهرس 
ErythropoietinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 162 |  |  |
| | | from | 162 | | |
Abstract
تعتبر أمراض الكلى المزمنة من الامراض الشائعة الانتشار والتى غالبا ما يصاحبها أمراض القلب والأوعية الدموية.
بالرغم أن مرضى الكلى لديهم الكثير من المخاطر الطبية مثل الضغط والسكر والتى تؤدى بهم إلى تصلب الشرايين إلا أنها لا تعبر بصفة كلية عن كل المخاطر التى يتعرض لها مريض الكلى المزمن.
ويعتبر تضخم البطين الأيسر لعضلة القلب وتكلس الشرايين من المضاعفات الشائعة لأمراض القلب والأوعية الدموية فى مرضى الكلى المزمن.
حيث يمثل تضخم البطين الأيسر مشكلة شائعة حوالى 40% من مرضى الكلى المزمن ما قبل الإستصفاء الدموى وكذلك يمثل تكلس الشرايين مشكلة قائمة فهو عادة يحدث فى هؤلاء المرضى ما قبل الإستصفاء وبالفعل متواجد فى 60% من المرضى تحت الإستصفاء الدموى.
ومعرفة الآليات الأولية لظهور تضخم البطين الأيسر وتكلس الأوعية الدموية يعتبر من أهم الإستراتيجيات لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية فى مرضى الكلى المزمن.
وتعتبر الأنيميا من أهم أعراض المرض انتشارا وخطورة لمرضى الكلى المزمن والذى يوجد فى أكثر من 80% من المرضى.
وعلى الرغم من أن هناك أسبابا كثيرة لوجود الأنيميا إلا أن السبب الرئيسى هو نقص هرمون الإريثروبيوتين والذى يفرز من نوع معين من الخلايا فى الكلى وهو الهرمون الأساسى لتصنيع خلايا الدم الحمراء, فعندما يقل إفراز الهرمون تقل خلايا الدم الحمراء وتقل كفاءة الدم فى توصيل الأكسيجين للأنسجة فى جميع أنحاء الجسم مما يؤدى إلى نقص القدرة على القيام بالمجهود, اضطراب المعرفة ووظائف المخ وفقر مستوى المعيشة.
وللانيميا دور كبير في فشل عضلة القلب الاحتقاني وتضخم البطين الايسر مما قد تؤدي الي الوفاة اذا لم يتم علاجها.
وعلي الرغم من استعمال هرمون الاريثروبيوتين المخلق قد طور كثيرا في علاج انيميا القصور الكلوي ما زالت الانيميا مشكله كبيرة في هؤلاء المرضي.
كما يعتبر مرض القلب والأوعية الدموية هو السبب الرئيسي للوفاة في مرض الكلي المزمن
والذي قد يؤدي الي فشل كلوي تام والذي يحتاج الي استصفاء دموي او زراعة الكلي فان معظم المرضي قد يموتون من امراض القلب والأوعية الدموية قبل الوصول لهذه المرحله.
وقد تبين أن نسبة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قد زاد فى مرض القصور الكلوى فى جميع مراحله فقد أوضحت دراسة صحة القلب والأوعية الدموية أن كل نقص 10 مللى/ د لكل1.73 م2 فى معدل الترشيح الكبيبى تزيد من نسبة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من 5% إلى 6% .
ويمثل مرض القلب والأوعية الدموية فى مرضى الفشل الكلوى 40% إلى 50% من نسب التردد على المستشفيات ونسب الوفيات.
ونسبة انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية فى مرضى الكلى المزمن والتى تشمل السكتات الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية والموت المفاجئ وأمراض الشرايين التاجية وفشل عضلة القلب الإحتقانى ضعف احتمالية حدوثها فى عامة الناس.
ويمثل تضخم البطين الأيسر نسبة مرتفعة جدا حيث أنه يوجد فى أكثر من 70% من مرضى الإستصفاء الدموى.
الهدف من الدراسة:
والهدف من هذه الدراسة هو تسليط الضوء على فعالية العلاج بالاريثروبيوتين في تصحيح فقر الدم ومدى تأثيره على تضخم عضلة القلب ووظيفته في مرضى الغسيل الكلوى.
طريقة العمل:
وقد اجريت هذه الدراسة علي 40 من مرضي الاستصفاء الدموي المترددين علي وحدة الكلي بمستشفيات بنها الجامعيه.
معايير الانضمام للبحث
1- مرضي الاستصفاء الدموي
2 – يتراوح اعمارهم من 18 الي 70 عام
3-هيموجلوبين اقل من 10جم /دل
معايير الاستبعاد من البحث
1-مرضي الضغط المرتفع اكثر من 140/2-مرضي الشرايين التاجيه او مرضي صمامات القلب
3-المرضي الذين يعانون من ارتفاع نسبة هرمون الباراثورمون.
وقد تم اخذ تاريخ مرضي كامل من جميع المرضي مع التركيز علي اعراض مرض الكلي المزمن وأعراض فشل عضلة القلب وأعراض الانيميا وسبب الفشل الكلوي سواء كان ضغط أو سكر أو أي سبب اخر.
وقد تم اجراء فحص سريري دقيق لكل الحالات مع التركيز علي علامات مرض الكلي المزمن وعلامات فشل عضلة القلب وعلامات الانيميا.
وقد تم اجراء هذه الفحوصات:
1- صورة دم كاملة
2- نسبة فيريتين
3- موجات فوق صوتيه (ايكو) علي القلب
وقد جمعت النتائج وحللت احصائيا وتم استخلاص النتائج التاليه
1-زيادة في نسبة الهيموجلوبين و حجم الخلايا المكدسه وعدد كرات الدم الحمراء في كل شهور الدراسة نتيجة العلاج بالاريثروبيوتين.
2-لا يوجد تغيير في عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية في نهاية فترة العلاج مقارنة بقبل العلاج.
3-زيادة فى كفاءة عضلة القلب في الحالات بعد انتهاء فترة العلاج مقارنة بما قبل العلاج.
4-نقص في حجم البطين الايسر في نهاية الانبساط وحجم البطين الايسر في نهاية الانقباض في الحالات في نهاية فترة العلاج مقارنة بما قبل العلاج.
5-نقص في قطر الحاجز بين البطينين في نهاية الانبساط وسمك الجدار الخلفي للبطين الايسر في نهاية الانبساط وكتلة البطين الايسر في الحالات بعد العلاج مقارنة بما قبل العلاج.