الفهرس 
ResultsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 228 |  |  |
| | | from | 228 | | |
Abstract
يعتبر سرطان الكبد هو سادس أكثر السرطانات شيوعا على مستوى العالم، والسبب الثاني الأكثر شيوعا للموت من السرطان. وفي مصر يعد سرطان الكبد ثاني اكثر السرطانات شيوعا.
يأتى معظم المرضى المصريين في مراحل متأخرة من المرض فى حوالى 85٪ من الحالات حيث لا يمكن علاج سرطان الخلایا الکبدیة إلا إذا تم تشخیصھا في مرحلة مبکرة.
يعتمد تشخيص سرطان الكبد على الفحص الاكلينيكي و التشخيص المعملي والأشعاعي و فحص الأنسجة. ولأنه من الممكن عدم ظهور أعراض للمرض فانه من المهم البحث عن دلالات معملية جديدة للتشخيص المبكر للمرض.
ويعد الألفا فيتو بروتين أكثر الطرق المعملية استخداما في تشخيص سرطان الكبد الا أن انخفاض حساسيته و خصوصيته التشخيصية ادى الى ضرورة البحث عن دلالات معملية مكملة له من أجل التشخيص المبكر لسرطان الكبد
على مدى العقود الماضية، لوحظ أن الألفا فيتو بروتين الكلي هو مجموعة من المثيلات السكرية ولها إنجذاب مختلف إلى بروتين يسمى لينس- كولينارس اجلوتينين وقسمت الى ال-1 وال-2 وال-3 و أثبتت بعض الأبحاث أن الألفا فيتو بروتين ال-3 له علاقة وثيقة بالخلايا السرطانية الكبدية لأنها تنتج فقط من خلايا الكبد الخبيثة وكذلك قدرتها السرطانية على غزو الأنسجة المحيطة كالوريد البابي.
وشملت هذه الدراسة 40 مريضا مع سرطان الكبد المصابون بفيرس الكبدى الوبائى سى. وتضمنت المجموعة الثانية 20 مريضا يعانون من اضطرابات كبدية حميدة مثل التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد. كان 20 من الأفراد الأصحاء الذين يتطابقون مع الجنس والسن يعملون كمجموعة مراقبة طبيعية. وقد خضعت المجموعات لفحص اكلينيكي وفحوصات الكبد الروتينية وفحص بالأشعة وقياس الألفا فيتو بروتين والألفا فيتو بروتين ال-3.
كانت نسبة الألفا فيتو بروتين ال-3 وكذلك نسبته الى الفا فيتو بروتين كانتا اعلى عند المرضى بسرطان الكبد بالمقارنة بالمجموعتين الأخريتين. كما كانت هناك علاقة ايجابية ذات دلالة احصائية بين مستوى الفا فيتو بروتين و الفا فيتو بروتين ال-3و كل من حجم وعدد الاورام السرطانية في مرضى سرطان الكبد. كما إنه كانت توجد علاقة إيجابية ذات دلالة احصائية بين مستوى الألفا فيتو بروتين و الألفا فيتو برتين ال-3 و نسبته الى الألفا فيتو بروتين.
وقد وجد أن أفضل مستوى للألفا فيتو بروتين للتفرقة بين مرضى سرطان الكبد ومجموعتي الضبط هو 62 نانوجرام/مل حيث بلغت حساسيته 83 ٪ وخصوصيته 80٪ وقيمته التنبؤية السلبية67٪ وقيمته التنبؤية الإيجابية91 ٪ و فاعليته 82٪.وأن أفضل مستوى للألفا فيتو بروتين ال-3 كان 15 نانوجرام/مل و بلغت حساسيته83 ٪ و خصوصية 85٪ وقيمة تنبؤية سلبية68٪ وقيمة تنبؤية إيجابية93 ٪ وفاعلية 83٪ .وكانت أفضل نسبة لنسبة الألفا فيتوبرتين ال-3 الى الألفا فيتو بروتين هي 20٪ وأعطت حساسية 100٪ و خصوصية 85٪ وقيمة تنبؤية سلبية 100٪ وقيمة تنبؤية إيجابية 94٪ وفاعلية 96٪.
ومن هنا نستخلص أن الألفا فيتو بروتين ال-3 واعدا في مجال التشخيص المبكر لسرطان الكبد ومن الممكن أن يكون مكملا للألفا فيتو بروتين لإعطاء أفصل اداء تشخيصي.
التوصيات:
ينصح بقياس الألفا فيتو بروتين ال-3 في مرضى تليف الكبد الذين تتدهور حالتهم بسرعة دون أي مسببات واضحة. كما ينصح بإضافة الألفا فيتو بروتين ال-3 إلى الاختبارات القياسية الحالية لتشخيص سرطان الكبد كأداة جديدة للتشخيص والفحص. وهذا بدوره، يمكن أن يحسن كثيرا من القدرة على تحديد هؤلاء المرضى، وبالتالي يسمح لهم بالاستفادة من العلاج في وقت مبكر.