الفهرس 
ObesityOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
إن أصل كلمھ السمنھ مشتق من الاتینیھ (أوبیس) وتعنى زیاده الأكل . ولقد اصطلح حدیثا على أن السمنة ھى زیاده كتلة الدھون بالجسم . ولقد اعتبر مؤشر كتلة الجسم الذى یساوى وزن المریض بالكیلو جرامات مقسوما على مربع الطول بالمتر - ھو أنسب المعاییر لحساب السمنة. ویتراوح المعدل الطبیعى للإنسان ما بین ( ۲٥۲۹٫٥ ) كجم /المتر مربع بینما معدل السمنھ یساوى ۳۰ كجم/متر مربع فما أعلى وتعتبر السمنة المفرطھ أكبر من ۳٥ كجم/متر مربع بینما السمنة المرضیھ تعرف بأنھا أعلى من ٤۰ كجم/متر مربع. ومشاكل السمنھ المفرطة متعددة منھا النوع الثانى من مرضى البول السكرى والضغط المرتفع وزیادة نسبة الكولیسترول فى الدم وتصلب الشرایین وارتجاع المرئ والأورام ومشاكل فى التنفس ومشاكل أخرى منھا التھابات المفاصل وسلس البول. في الوقت الراھن , علاج السمنة یتألف من التدخلات الجراحیة والعلاج التحفظي وھو یتألف من معالجة بالنظام الغذائي , وممارسة التمارین الریاضیة , وتعدیل السلوكیات الحیاتیة , واستخدام الأدویة , منفردة او مجتمعة . في حین أن ھذه الأسالیب فعالة على المدى القصیر والامتثال للعلاج ضعیف وبالتالي على المدى الطویل كانت النتائج غیر مرضیة . ومن ھنا فإن العلاج الجراحي یحقق قدرا أكبر من فقدان الوزن , كما أن نسبة النجاح تكون مستمرة لفترات أطول مقارنة بالعلاج الطبي التحفظي ولكن المضاعفات الناجمة عن التدخل الجراحي قد تكون أعلى من تلك المضاعفات التي قد تنجم مع العلاج التحفظي . یمكن تقسیم عملیات السمنة الجراحیة إلى تقلیل الامتصاص المعوي وتحدید حجم المعدة أو كلایھما ,استنادا إلى تأثیر العملیة على الجھاز الھضمي . یتم حالیا إستخدام ھذه الأسالیب الثلاثة بشكل عام في العملیات الجراحیة . التحویل المراري البنكریاسي والتحویل المراري البنكریاسي المصاحب بتحویل الاثنى عشر یعتبر من عملیات تقلیل الامتصاص المعوي , بینما تعتبر عملیة تكمیم المعدة بالمنظار تابعة الى فئة عملیات تحدید حجم المعدة أما عملیة تحویل مسار الأمعاء تجمع بین خصائص الفئتین . الإستئصال الكمي للمعدة بواسطة تنظیر البطن الجراحي یتم عن طریق استئصال عمودي بجزء من النتوء الأكبر للمعدة مع ترك جزء من المعدة على شكل أنبوبة على النتوء الأصغر للمعدة بما یعادل ۱۰۰ مل . ھذا التدخل بدایة تم استعمالھ في الجزء الاول من الاثنى عشر في المرضى الذین یعانون من السمنة المفرطة بنحو أكثر من ٦۰ % من مؤشر كتلة الجسم . عملیة تكمیم المعده بواسطة تنظیر البطن الجراحي تتم عن طریق أسلوب مشابھ للإستئصال الكمي للمعدة فكلاھما ینتج عنھ تكوین أنبوب معدي وإزالة التقوس الأعظم لكن تكمیم المعدة لھ فائدة ھامة وھي قابلیة إعادة المعدة إلى وضعھا الأصلي بدون إستعمال الإستئصال المعدي.