الفهرس 
Chronic Kidney DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
انتشار مرض الكلي المزمن و الداء الكلوي في مراحله الاخيرة زاد بشكل مطرد علي مدي العقد السابق في الولايات المتحدة . تشير الدراسات الي انه ما بين 4 ملايين الي10 مليون شخص في الولايات المتحدة متأثر بمرض الكلي المزمن من بينهم560,000 شخص يحتاجون الي استصفاء دموي.
علي الرغم من ان المرضي الذين يعانون من مرض الكلى المزمن غالبا ما يعانون من امراض مصاحبة مثل مرض البول السكري و مرض الشريان التاجي و لكن اكثرها شيوعاً من غير المرتبط بالكلي اضطربات الجهاز الهضمي.
و يمكن لاعراض الجهاز الهضمي ان تكون اما عضوية او وظيفية علي اساس وجود او عدم وجود اعتلال كامن . الأعراض العضوية مرتبطة مع وجود افة سببية في الامعاء اما الأعراض الوظيفية فليس لها اساس علي مستوي تأثر الخلايا و الانسجة انما هي متأثرة بعوامل نفسيةو فرط الحساسية المرتبطة بالجهاز الهضمي و تغير حركة الجهاز الهضمي.
و يعتقد ان انتشار الاعراض المعوية لدي مرضي الغسيل الكلوى يتراوح ما بين 70: 79 % ؛ و مدي انتشار هذه الاعراض بشكل عام مماثلة في المرض قبل الغسيل و المرضي علي الغسيل الدموي و مرضي الغسيل البريتوني و لكن يوجد اتجاه نحو زيادة الاعراض مع زيادة فترة الفشل الكلوي .
الاعراض الاكثر شيوعاً من ناحية الجهاز الهضمي في مرضي الكلي تشمل الغثيان ، الامساك ، الاسهال ، النزيف و القولون العصبي لديه ايضاً معدلات عالية في هؤلاء المرضي تتراوح ما بين33:11 % .
النزيف المعوي هو مشكلة معروفة مع الفشل الكلوي و لكن طريقة حدوثه لا تزال غير مؤكدة. البعض نسب النزيف المعوي لأثار البولينا المرتفعة في الدم في الغشاء المخاطي الهضمي و البعض الاخر اقترح ان تبولن الدم قد يؤثر علي عمل الصفائح الدموية بالاضافة الي دور الهيبارين و الاستخدام الواسع لمضادات الصفائح في مرضي الغسيل الكلوي.
هناك العديد من اضطرابات الحهاز الهضمي فريدة من نوعها تحدث مع الغسيل البريتوني مثل التهاب الصفاق و الاسكيمية الماساريقي الحادة و التصلب البريتوني الناتج عن البكتريا سالبة صبغة جرام و زيادة نسبة الاصابة بالبكتريا موجبة صبغة جرام و المتعددة الميكروبات و الفطريات و الالتهابات البريتوني مع مزرعة ميكروبية سالبة.
بالاضافة الي ذلك يمكن لعمليات الجهاز الهضمي مثل عمليات توصيل المعدة و الامعاء و عمليات التحضير للمنظار القولوني ان تؤدي الي مضاعفات الكلي عمليات الجراحة في المعدة مثل عملية ( رو ا ن واي ) و هي الاكثر شيوعاً لعلاج البدانة. و صفت حالات فرط اوكسالات البول ؛ تحصي الكلي و اعتلال الكلي بسبب الاوكسالات في المرضي الذين خضعوا لعملية ( رو ا ن واي ) .
المرضي الذين يعانون من مرض الكلي المزمن غالباً ما يخضعوان لفحص القولون بالمنظار كجزء من الفحص الروتيني لسرطان القولون و تقييم الاضطرابات المعوية بما في ذلك الام البطن و المعدة و الامعاء. استخدام مستحضرات فوسفات الصوديوم عن طريق الفم باعتبارها مسهل في وقت سابق نظراً لصغر الكمية المطلوبة منه للتحضير للمنظار القولوني .
التقارير عن حدوث فشل كلي مرتبط بأستخدام فوسفات الصوديوم عن طريف الفم ظهرت في المحاضرات عام 2004.