الفهرس 
Anatomy of the legOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
التثبيت الخارجي هو العلاج الجراحي الذي يستخدم لتحقيق الاستقرار اللازم للعظام والأنسجة الرخوة على مسافة من مركز الاصابة. أنها توفر الوصول دون عائق إلى الهياكل العظمية والأنسجة الناعمة ذات الصلة لتقييمهم الأولي وكذلك للتدخلات الثانوية اللازمة لاستعادة استمرارية العظام وغطاء الأنسجة الرخوة وظيفيا.
تم توثيق وتصنيف كسور عظام جذع الساق على أساس المسببات، مورفولوجيا والسمات الاكلينيكية في سلسلة من 291 كسور عولجت من قبل AO / ASIF للتثبيت الداخلي القوي. وضعت الكسور في تسع مجموعات كسر رئيسية، ولكل منها ثلاث مجموعات فرعية وفقا للموقع في الاعلي، وسط، أو الجزء الأسفل من الجذع. المجموعة (A) تشمل جميع الكسور البسيطة، وتشمل المجموعة (B) الكسور مع شظايا فراشية والاتصال القشري بين الجزئين العلوي والسفلي الرئيسيين. في المجموعة (C) لا يوجد مثل هذا الاتصال. لجميع درجات التفتت، المجموعة 1 تشمل كسور حلزونية والمجموعات 2 و 3 الكسور الغير حلزونية. مجموعة C2 تحتوي على كسر متجزء والمجموعة C3 كسورسحقية بقذيفة عالية السرعة.
التثبيت الخارجي هي واحدة من الطرق المفضلة في علاج الكسور المفتوحة المتجزئة لعظام الساق، والتي تدمج مع العلاج بالمضادات الحيوية لتوفير ظروف وظيفية حيوية جيدة لشفاء الكسر المتجزء التي تمكن الاستقرار الجيد للكسر ويقلل من خطر العدوى العميقة.
المثبت الهيكلي الخارجي يتسبب في مشاكل. توجد حلول فعالة لبعض هذه المشاكل. ويمكن تجنب تأخر التام الكسر عن طريق الرد الدقيق للكسر، تطعيم العظام في وقت مبكر، والإزالة المبكرة للمثبت. ويمكن تجنب اصابة الاعصاب والأوعية الدموية عن طريق إيلاء اهتمام خاص لتشريح الجزء العلوي الداخلي للفخذ، وتقاطع الربعين الثالث والرابع من الساق. تواصل التهابات الممرات الدبوسية مطاردة أنظمة المثبت الهيكلي الخارجي ولكن يتم التقليل منها عن طريق اهتمام خاص لتنخر الأنسجة في الجلد والعظام مكان التقاء الدبوس. ويمكن تخفيض تحريك الانسجة الرخوة والعظام باستخدام لفافات ضخمة حول الدبابيس علي الانسجة الرخوة وباستخدام دبابيس مشرشرة بدلا من الدبابيس الناعمة.
المثبتات الخارجية الأولية فعالة ويمكن أن تكون واحدا من خيارات تثبيت الكسور المفتوحة في الساق وخصوصا في المفتتة وشديدة الإصابة من النوع (Gustilo-Anderson type III ) وتوفر قدر كاف من الاستقرار كما كانت هناك نتائج وظيفية معتدلة الي جيدة باستخدام نوع (LRS) من المثبت الخارجي.