الفهرس 
List of contentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
زرع الكلى هو العلاج الأمثل لمرضى الفشل الكلوي. و أدوية المناعة تعطى مدى الحياة لجميع حالات زرع الكلى لمنع الرفض الحاد وفقدان وظيفة الكلى.
قديماً كان يعتبر الكورتيزون من أهم أدوية المناعة لذا كان يستخدم فى كل حالات زرع الكلى. ولكن مع التقدم العلمى و اكتشاف العديد من الأعراض الجانبية من استخدام الكورتيزون لفترة طويلة ٬ حاول البعض تفادى استخدامه مع حالات زرع الكلى.
وكذلك الادوية المثبطة لإنزيم الكالسينيورين التي تستخدم فى حالات زرع الكلى على نطاق واسع نظراً لما لها من تأثير جيد فى تفادى حدوث نوبات رفض للكلى و لكنها لا تخلو من التأثير الضار على الكلى المزروعة الذى قد يؤذي الكلى على المدى البعيد.
لذا... فإن تجنب استخدام عقار الكورتيزون و العقاقير المثبطة لإنزيم الكالسينيورين (سيكلوسبورين و تاكروليمس) قد يقلل من الآثار الجانبية السامة و يزيد من العمر الإفتراضى للكلى المزروعة ولكن هذا قد يزيد من احتمالية حدوث نوبات رفض للكلى.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة نظامين للأدوية المثبطة للمناعة الخالية من الكورتيزون و لكن احداها يحتوي على تاكروليميس و ميكوفينولات موفيتيل و الأخر يحتوى على سيروليمس و ميكوفينولات موفيتيل أيضا.
المرضي و طرق البحث
تحتوي الرسالة علي اربعين مريض من المرضي قليلي الخطورة حيث تنطبق عليهم المواصفات التالية:
• لا يوجد اجسام مضادة لديهم
• توافق الانسجه بنسبه 50% او اكثر
• من البالغين بحيث يزيد العمر عن ثمانيه عشر عاماً
• لم تسبق لهم زراعه الكلى
• تاخر عمل الكلي المزروعة
• عدم توافق فصائل الدم بين المتبرع و المريض
كما تم استبعاد المرض الذين كان الالتهاب النفروزي سبباً للفشل الكلوي
و جميع المرضي كانت عينه الكلي بعد ثلاث شهور سليمه
و تم توزيع الاربعين مريضا عشوائيا الي مجموعتين:
المجموعه الاولى : استمر المرضي في اخذ عقاري التاكروليمس و الميكوفينولات موفيتيل
المجموعه الثانية: تم تغيير التاكروليمس الي سيروليمس و استمروا في اخذ عقار الميكوفينولات موفيتيل
وكانت المتابعه للمجموعة الاولي شهريا و للمجموعة الثانية اسبوعيا لمدة زيارتين ثم شهريا
و لوحظ ان المجموعتين لم يختلفوا في متوسط الكرياتنين و استخلاص الكرياتنين بينما اختلفوا في نسبه الكولسترول في الدم فكانت مرتفعه في المجموعه الثانيه علي الرغم من اخذ عقار ستاتين.
و ظهر في المجموعه الاولي حالتين من الاسهال الشديد الغير مصاحب بأي اعراض اخري تخص الجهاز الهضمي كما تم عمل مزرعه براز و منظار قولون و كانت النتائج سلبيه
لذا تم تغيير عقار الميكوفينولات موفيتيل الي ازاثيوبرين للحالتين فاستجابت احداهما و لكن الحاله الاخري لم تتحسن الا بعد تغيير التاكروليمس الي سيكلوسبورين و اضافة كورتيزون
اما المجموعه الثانيه فظهر فيها حاله واحدة عانت من نقص عدد الصفائح بعد اخد عقار السيروليمس مباشرة لذا رجعت لعقار التاكروليمس ليتحسن عدد الصفائح الدموية بعد هذا. كما تم تشخيص رفض خلوى من الدرجه الاولي لحاله واحده عن طريق عينه كلي
كما ظهرت حاله واحدة من الالتهاب النفروزى البورئ القطعي
التوصيات:
على الرغم من تعدد ادويه المناعه و كثرة الدراسات العلمية عليها فإنها مازالت في حاجه الي ابحاث اخري و علي مدي اطول للمتابعه و ذلك لتقليل الأعراض الجانبية و تقليل المضاعفات و في نفس الوقت تفادي حدوث رفض للكلي المزروعه