الفهرس 
Introduction
Video-urodynamicsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 185 |  |  |
| | | from | 185 | | |
Abstract
يعد التضخم الحميد للبروستاتا من أكثر الأمراض شيوعاً لدي الرجال فوق الخمسين وتزداد نسبة الإصابة بهذا المرض مع التقدم في العمر. وليس بالضرورة أن تظهر أعراض هذه الحالة رغم وجودها حيث ثبت بالفحص الخلوي بهد الوفاة إرتفاع نسبة هذا التضخم دونما أعراض. وقد ثبت استئصال البروستاتا بالمنظار عبر قناة مجري البول باستخدام القاطع الكهربي فعالية عالية قاربت التسعين بالمائة إلا أن فقدان كمية من الدم وامتصاص الماء بالدورة الدموية أثناء الإستئصال دفعت للبحث عن طرق جديدة. وقد أجريت هذه الدراسة لإثبات إذا ما كان القاطع الكهربي الدوار يصلح أن يكون بديلاً للقاطع الكهربي في استئصال البروستاتا عن طريق تقسيم المرضي ”خمسون مريضاً” إلي مجموعتين إحداهما يتم استئصال البروستاتا بالقاطع الكهربي الدوار والأخري يتم استئصالها عن طريق القاطع الكهربي. ومرضي هذه الدراسة الخمسون متوافر فيهم الصفات الأساسية الآتية: السن يزيد عن خمسة وأربعين سنة ، استبيان أعراض البروستاتا الدولي أكثر أو يساوي 8 ، وزن البروستاتا ما بين 20 جرام إلي 100 جرام ، المعامل الأقصي لسريان البول أقل من 15 مل/الثانية علي أن تكون كمية البول أكثر من 125 مل ، مولد المضاد الخاص بالبروستاتا ما بين 4 إلي 10 نانوجرام/مل علي أن تثبت ديناميكية التبول. ان تضخم البروستاتا يمثل عقبة تقلل معدل سريان البول ويستبعد من الدراسة كل المرضي الذين يتوفر فيهم واحد أو أكثر من الآتي وجود اضطراب في الجهاز العصبي يؤثر علي وظائف المثانة ، وجود سرطان بالبروستاتا ، التهاب حاد بالبروستاتا أو الجهاز البولي ، نسبة الكرياتينين أعلي من 2مجم ، ضيق بمجري البول ، يستبعد أيضاً المرضي الذين تم لهم إجراء أي عمليات لعلاج البروستاتا. وجميع المرضي تم تقييمهم قبل الجراحة عن طريق الفحص الإكلينيكي شاملاً فحصاً عصبياً والفحوص المعملية التي تشمل تحليل ومزرعة البول ونسبة الكرياتينين والصوديوم والبوتاسيوم وصورة الدم الكاملة ومولد المضاد الخاص بالبروستاتا والمعامل الأقصي لسريان البول الحر وقياس كمية البول المتبقي بالمثانة بعد التبول ووزن البروستاتا كما يقاس عن طريق الموجات الصوتية عبر المستقيم وديناميكية التبول. وتقييم ما بعد الجراحة اشتمل علي عمل صورة دم ، نسبة الصوديوم ، البوتاسيوم بعد ساعة من إجراء العملية ، تحليل ومزرعة بول وقياس نسبة البول المتبقي بعد رفع القسطرة ، يتم متابعة المرضي حتي 6 شهور عن طريق استبيان أعراض البروستاتا الدولي ، المعامل الأقصي لسريان البول الحر ، قياس كمية البول المتبقي بالمثانة بعد التبول ، التغير في وزن البروستاتا ، ديناميكية التبول. وقد تم تقسيم المرضي إلي مجموعتين. خمسة وعشرون مريضاً بكل مجموعة -بطريقة عشوائية- إحداهما تم استئصال البروستاتا بالقاطع الكهربي والأخري تم استئصالها بالقاطع الكهربي الدوار. تمت متابعة المرضي لمدة ستة شهور وأظهرت النتائج أن القاطع الكهربي الدوار مصحوب بفقدان أقل في كمية الدم وأقل في نسبة إمتصاص الماء بالدورة الدموية أثناء الجراحة وتم رفع القسطرة البولية لمرضي القاطع الكهربي الدوار بعد فترة أقل من القاطع الكهربي كانت معدلات الإنخفاض في استبيان أعراض البروستاتا الدولي والتحسن في معدلات تدفق البول وانخفاض ضغط المثانة عند أعلي تدفق بدراسة ديناميكية التبول متقاربة في المجموعتين. يحتاج الجهاز لتجربته علي عدد أكبر من المرضي ومتابعتهم لمدة أطول للتأكد من جدارة الجهاز ليكون بديلاً آمناً وفعالاً للقاطع الكهربي.