الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 97 |  |  |
| | | from | 97 | | |
Abstract
الجذع البطني هو أول فرع من الشريان الأورطي البطني. ينشأ بين الفقرة الصدرية الثانية عشرة والفقرة القطنية الاولى مباشرة أسفل فتحة الأبهر للحجاب الحاجز. إنه جذع قصير بقياس 1.5-2 سم. يمر بشكل أفقي تقريبًا وباتجاه اليمين أعلى البنكرياس والوريد الطحالي، وينقسم إلى ثلاثة فروع كلاسيكية: الشريان المعدي الأيسر والشريان الكبدي المشترك وشريان الطحال. ينقسم الكبد بواسطة الوريد الكبدي الأوسط إلى نصفين أيمن وأيسر. ثم ينقسم النصف الأيمن إلى الجزء الأمامي الأيمن والذي يحتوي على المقطعين الخامس والثامن والجزء الخلفي الأيمن والذى يحتوي على المقطعين السادس والسابع. وينقسم النصف الأيسر أيضًا إلى جزء جانبي يشتمل على المقطع الثاني والثالث وجزء وسطي يشتمل على المقطع الرابع.ويتنوع التشريح الطبيعي للجذع البطني والجهاز الشرياني الكبدي. عادة ما تكون هذه التنوعات بدون أعراض. معرفة هذا التباين يلعب دورًا هاما في الإجراءات الجراحية بدءًا من جراحة الكبد الصفراوي وجراحات المعدة والمناورات بالمنظار والإجراءات الإشعاعية التداخلية لاستئصال الأورام الكبدية والانصمام الكيميائي عبر الشرايين وتمدد الأوعية الدموية الشريانية ورأب الأوعية الدموية ووضع الدعامة من أجل نقص تروية المساريق. يقلل التقييم قبل الجراحة لهذه الاختلافات من المضاعفات والتي قد تؤدي إلى الوفاة. كان تصوير الأوعية بالطرح الرقمي هو الأسلوب القياسي في تقييم هذه الاختلافات الوعائية، لكن دوره محدود في الوقت الحاضر لأنه متوغل، وغير متوفر في كل مكان، ويمكن تفويت بعض الاختلافات بسبب موضع طرف القسطرة وأيضًا عندما تكون الصور المطلوبة عالية الجودة أو حتى إذا كان المريض يعاني من السمنة. تم استبدال تصوير الأوعية التشخيصي بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. ولقد تغير التصوير المقطعي المحوسب من كونه تصويرًا محوريًا إلى تقنية ثلاثية الأبعاد سريعة وقوية. في السنوات الأخيرة أصبح التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف لتقييم كل من الشرايين الحشوية والاضطرابات الهضمية والشرايين المساريقية والكلوية العلوية وأمراض الجهاز الهضمي العلوي هى الطريقة الأساسية مقارنة بالطرق الأخرى. يوفر التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف صورًا عالية الدقة ثلاثية الأبعاد عالية التباين ذات دقة عالية مع إسقاط أقصى كثافة وإعادة بناء. علاوة على ذلك، فإن هذه التقنية أقل توغلًا، وأقل فى التكلفة، وسريعة، ويتعرض فيها المريض لكمية أقل من الإشعاع. الهدف من الدراسة:تهدف الاطروحة الى دراسة الاختلافات في تشريح الجذع البطني والشريان الكبدي بين المصريين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف. المرضى وطرق البحث:أجريت هذه الدراسة الوصفية المقطعية على 380 مريضًا (250 ذكراً و130 أنثى) من المترددين على مركز أمراض الجهاز الهضمي بمستشفيات جامعة المنصورة لتقييم البطن والكبد.بعد موافقة مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة المنصورة، تم إخضاع جميع الموضوعات في هذه الدراسة للفحوصات المعملية (لتقييم وظائف الكلى) والفحص الإشعاعي بواسطة الأشعة المقطعية متعددة الكاشفات (بما في ذلك الدراسات ثلاثية الأطوار قبل وبعد التباين مع تقنيات المعالجة اللاحقة: إسقاط الحد الأقصى للكثافة وإعادة البناء متعدد المخططات وتقديم الحجم). النتائج: أظهرت نتائج الدراسة ما يلي: • وفقًا لتصنيف اوفلاكر لمتغيرات الجذع البطني في الدراسة الحالية، كان النوع الأول (الأنماط الكلاسيكية وغير الكلاسيكية) هو البديل الأكثر شيوعًا في 91.07)%( من الحالات. النمط الشائع الثاني كان النوع الخامس (الجذع المعدي الطحالي) في 30 حالة (7.89%). كانت المتغيرات الأخرى هي النوع الثاني (الجذع الكبدي الطحالي) في اربع حالات (1.05٪). لم يتم اكتشاف النوع الثالث (الجذع الكبدي المعدي) والنوع السادس (الجذع الهضمي البطني( والنوع الرابع (الجذع الكبدي الطحالي المساريقي)، والنوع السابع (الجذع البطني القولوني) والنوع الثامن (لا يوجد جذع البطن) من بين الحالات المشمولة. • وفقا لتصنيف ميشيل لمتغيرات الشريان الكبدي في الدراسة الحالية، كان النوع الأول (التشريح الكلاسيكي) هو المتغير الأكثر شيوعا في 80.2٪ من الحالات. النمط الشائع الثاني هو النوع الثالث (الشريان الكبدي الأيمن المستبدل الناشئ عن الشريان المساريقي العلوي) في 42 حالة (11.05%). كانت المتغيرات الأخرى هي النوع الخامس (الشريان الكبدي الأيسر الملحق الناشئ عن الشريان المعدي الأيسر) في 15 حالة (3.94٪)، والنوع الثاني (الشريان الكبدي الأيسر المستبدل الناشئ من الشريان المعدي الأيسر) في 10 حالات (2.63٪)، والنوع التاسع (الشريان الكبدي الشائع) الشريان الناشئ عن الشريان المساريقي العلوي) في سبع حالات (1.84٪) والنوع السادس (الشريان الكبدي الأيمن الملحق الناشئ عن الشريان المساريقي العلوي) في حالة واحدة (0.26٪). النوع الرابع (استبدال الشريان الكبدي الأيسر واستبدال الشريان الكبدي الأيمن)، النوع السابع (الشريان الكبدي الأيسر الفرعي والشريان الكبدي الأيمن)، النوع الثامن (استبدال الشريان الكبدي الأيمن والشريان الكبدي الأيسر الإضافي أو استبدال الشريان الكبدي الأيسر والشريان الكبدي الأيمن الإضافي) والنوع العاشر (الشريان الكبدي المشترك الناشئ عن الشريان المعدي الأيسر) لم يتم الاستدلال عنه في حالات الدراسة. الاستنتاجات: في ضوء نتائج الدراسة الحالية يمكن استنتاج ما يلي: يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات كتقنية تشخيصية فعالة في تقييم متغيرات نمط الأوعية الدموية في الجذع البطني والشريان الكبدي. من بين الحالات المشمولة، كان معدل انتشار المتغيرات التشريحية للجذع البطني8.93% (بدلاً من النمط الكلاسيكي) بينما كان معدل انتشار متغيرات الشريان الكبدي) 19.8% (بدلاً من النمط الكلاسيكي).