الفهرس 
Anatomy of the Right ColonOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 83 |  |  |
| | | from | 83 | | |
Abstract
Laparoscopic right colectomy is a widely accepted surgical technique for resection of colon cancer, commonly using either intracorporeal anastomosis (ICA) or extracorporeal anastomosis (ECA). Our study compares the benefits of ICA versus ECA, as ICA has been suggested to provide faster recovery and shorter hospital stays. However, there is a lack of scientific evidence in this regard.
Methods: An RCT was conducted from November 2021 to June 2023 to compare intraoperative technical events and short-term postoperative clinical outcomes.
Results: A total of 71 were randomized. The median operative time for the ECA group was 226.67 minutes (range: 167-310), and 222.78 minutes for the ICA group (range: 158-263) with no significant difference between them (p = 0.606). No significant difference in the number of harvested lymph nodes between the ECA group (mean: 13.88, range: 12-15) and the ICA group (mean: 13.78, range: 12-16) (p = 0.664). The incidence of postoperative ileus, vomiting, and intestinal obstruction did not differ significantly between the two groups (p = 0.728, 0.795, and 0.885, respectively). Significantly higher incidence of wound infection in the ECA group (p=0.047). ICA group had significantly lower pain scale scores at postoperative day (p< 0.001). Significantly shorter mean length of postoperative hospital stays seen in the ICA group (4.15 vs. 5.27 for ECA, p < 0.001). Delayed postoperative complications showed no significant difference (p=0.061 and p=0.362 for incisional hernia and internal hernia, respectively).
Conclusion: ICA has less post-operative pain, shorter time to first flatus, shorter length of hospital stays, and lower rates of wound infection. With nearly the same operative time compared to ECA.
يعد سرطان القولون ثالث اكثر سرطان يتم تشخيصه فى الرجال و الثاني في النساء . تعتبر جراحات استئصال القولون بالمنظار ثورة تقنية في عالم جراحات القولون حيث انها توفر للمريض فترة تعافي اقل و معاناة اقل و جروح أصغر تجميلية.
حديثا, يتم عمل استئصال القولون الايمن بالمنظار مع توصيل الامعاء بالقولون اما عن طريق التوصيل باستخدام المنظار داخل بطن المريض او استخراج الامعاء و القولون لتوصيلهم خارج بطن المريض
طريقة التوصيل باستخدام المنظار داخل بطن المريض توفر رؤية افضل للامعاء و القولون اثناء التوصيل, كما أنها توفر للجراح حرية اختيار مكان جرح استخراج العينة.
الا انها تقنيا تحتاج الى الكثير من التدريب حيث انها تقنيا صعبة و قد تؤدي الي طول وقت العملية
على الصعيد الاخر , يتم عمل التوصيل خارج بطن المريض عن طريق استخراج فتحتي التوصيل خارج البطن المريض عن طريق جرح في اعلي البطن في الجانب الايمن و توصيل الامعاء و اعادتها الي داخل البطن, يشكل هذا الجرح صعوبة في مرضي السمنة و لا يسمح برؤيه كامله للبيريتون المحاوط للامعاء و يمثل صعوبه في غلقه جيدا
بالرغم من وجود مدافعين عن كل طريقة الا انها تعد طريقة التوصيل خارج البطن هى الطريقة الاكثر شيوعا حاليا اعتقادا بأن هذه الطريقه توفر وقت العملية.
لذلك قمنا بهذه الدراسة لتقييم مقارنة بين توصيل الامعاء بالقولون داخل الجسم و توصيل الامعاء بالقولون خارج الجسم اثناء عمليات استئصال الجزء الايمن من القولون بالمنظار من حيث :
• اولا طول وقت العمليه و النزيف اثناء العملية
• ثانيا الالم و المكوث داخل المستشفي و كسل الامعاء بعد العملية
• الى جانب النزيف و التسريب و الفتق الجراحى و الداخلي بعد العملية
وقمنا باجراء الدراسة على 71 مريض ممن اجروا عمليات استئصال أورام قولونية بالجهة اليمني بالمنظار وتم تقسيم المرضى لمجموعتين: مجموعة توصيل الامعاء بالقولون خارج الجسم (38 مريض) و مجموعه توصيل الامعاء بالقولون داخل الجسم (33 مريض).
وكانت النتيجة اننا وجدنا ان مجموعه توصيل الامعاء بالقولون داخل الجسم تميزت بألم أقل بعد العملية الجراحية، ووقت أقصر لاستعادة عمل الامعاء، ومدة إقامة أقصر في المستشفى، ومعدلات أقل لعدوى الجروح. مع نفس الوقت العملية تقريبًا مقارنة بمجموعه توصيل الامعاء بالقولون خارج الجسم الا ان التوصيل داخل الجسم يتطلب خبرة ومهارات جراحية جيدة ومنحنى تعليمي أطول.