الفهرس 
PEDIATRIC LIVER TRANSPLANTATION: A HISTORICAL BACKGROUNDOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
Liver transplantation (LT) is an established curative treatment for pediatric patients with end-stage liver disease or acute liver failure.
The shortage of deceased organ donors led to the development of unique technical, physiological, and logistical innovations in Living donor liver transplantation (LDLT)
LDLT is the only available option in Egypt owing to the inactive deceased donor program.
Despite the evolution of liver transplantation and the advances In surgical techniques, biliary complications remain to be the major cause of morbidity and mortality
The incidence of BCs ranges from 6% to 38%. Leaks occur in 2% to 25% while strictures occur in 5% to 32%.
Duct-to-duct anastomosis (D2D) and hepaticojejunostomy (HJ) are the two most common techniques of bile duct anastomosis in LDLT.
Although Roux-en-Y hepaticojejunostomy (H-J) has been the standard technique in Pediatric LTs for years, there is a limited number of reports on the feasibility of duct-to-duct (D2D) anastomosis, and those reports have controversial outcomes.
In our study, 107 pediatric living donor liver transplant; were divided into two groups according to type of biliary anastomosis, D2D group included 53 recipients who had stentless duct-to-duct biliary anastomosis compared to H-J group including 54 recipients underwent Roux-en-Y hepaticojejunostomy. All patients were finished at least 12 months follow-up.
تعد زراعة الكبد علاجا شافيا مثبتا للمرضى الأطفال المصابين بفشل كبدى حاد أو الذين يعانون من مرض كبدى فى مرحلة متأخرة.
وقد أدى النقص في المتبرعين حديثى الوفاة إلى تطوير ابتكارات فنية وفسيولوجية ولوجستية فريدة من نوعها في مجال زراعة الكبد من متبرعين أحياء.
ان زراعة الكبد من متبرع حى هو الخيار الوحيد المتاح في مصر بسبب عدم تفعيل برنامج التبرع من متبرعين حديثى الوفاة.
على الرغم من تطور زراعة الكبد والتقدم في التقنيات الجراحية، تظل المضاعفات المرارية هي السبب الرئيسي للمراضة والوفيات.
تتراوح نسبة حدوث المضاعفات المرارية من 6٪ إلى 38٪. تتراوح نسبة التسريب المرارى من 2% إلى 25% بينما يحدث ضيق القنوات المرارية بنسبة 5% إلى 32%.
يعد توصيل القناة المرارية بالقناة المرارية و توصيل القناة المرارية بالأمعاء التقنيتان الأكثر شيوعا لإعادة توصيل القناة المرارية فى عملية زراعة الكبد من متبرع حى.
على الرغم من أن توصيل القناة المرارية الكبدية بالأمعاء كان لسنوات هو التقنية القياسية فى عملية زراعة الكبد فى الأطفال، إلا أن هناك عددا محدودا من التقارير حول جدوى تقنية توصيل القناة بالقناة و هذه التقارير لها نتائج جدلية.
فى هذه الدراسة تمت مقارنة مجموعتين من الأطفال الذين خضعوا لعملية زراعة كبد من متبرع حى. المجموعة الأولى ضمت 53 طفل تم فى عملياتهم استخدام تقنية توصيل القناة بالقناة، بينما فى المجموعة الثانية – التى شملت 54 طفل- تم استخدام تقنية توصيل القناة المرارية بالأمعاء. و جميع الأطفال المرضى فى الدراسة قد أكملوا مدة متابعة ما بعد الزراعة لا تقل عن اثنى عشر شهرا.
وقد وجدنا ان معدل حدوث المضاعفات المرارية أكثر فى المجموعة التى تم استخدام تقنية توصيل القناة بالقناة فى عملياتهم، و بالأخص معدل حدوث ضيق القنوات المرارية.
المضاعفات المرارية هى عنق الزجاجة على طول المسار الناجح لزراعة الكبد من متبرع حى حيث أنها متعددة العوامل مما يجعل من المستحيل تحديد عامل واحد يمكن التنبؤ به لتجنبه.
ان مزايا توصيل القناة بالقناة، بالمقارنة بتوصيل القناة المرارية بالأمعاء، و بالأخص امكانية الاستخدام المفيد لمنظار القنوات المرارية لعلاج المضاعفات المرارية تقابل من جهة اخرى بارتفاع معدل حدوث المضاعفات المرارية المصاحب لتوصيل القناة بالقناة. لذلك، نعتقد أنه يجب على الجراحين إتقان كلا التقنيتين ووزن المخاطر والفوائد لكل حالة على حدة.