الفهرس 
PROSTATE CANCEROnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 178 |  |  |
| | | from | 178 | | |
Abstract
Prostate cancer affects millions of men worldwide. Androgen deprivation therapy (ADT) is the most prescribed medication for elderly men with prostatic cancer to slow and suppress the disease progression. ADT works on decreasing testosterone level and that can cause multiple side effects including potential cognitive affection, in the form of accelerating cognitive aging, and potentially increasing risk of dementia. Which in our elderly population requires careful consideration.
Aim: evaluation of the effect of androgen-deprivation therapy (ADT) on the cognitive function of elderly men recently diagnosed with prostate cancer (PC).
Methods and Results: The current research is a prospective cohort study conducted on 85 elderly recently diagnosed with prostate cancer and are about to start ADT within 2 weeks of the diagnosis. These patients were recruited from the Oncology and Geriatrics outpatient clinics of Ain Shams University hospitals and are expected to be followed up on ADT for at least 6 months. Cognitive and depression assessments were done using the Montreal cognitive assessment test (MoCA) and MoCA-basic according to their education and Geriatric Depression Scale (GDS) and the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). The cases were assessed at the start, after 2 months and after 6 months of ADT use. Cognitively impaired or depressed patients were excluded at the start of the study. This study showed that 57.6% of the studied participants had a lower MoCA score average after 6 months and indicating Mild cognitive impairment. Cognitive domains such as visuospatial, language, recall and attention were affected, 27.0 % were diagnosed with depression after 6 months of the ADT therapy. All of the depressed participants had cognitive impairment.
Conclusion: The use of androgen deprivation therapy caused cognitive decline, regression of some of the cognitive domains and depression in elderly patients with prostate cancer who received androgen deprivation therapy for a period of 6 months. It is recommended that the cognitive function and depression screening is to be assessed regularly to all cancer prostate patients receiving ADT and cognitive training must be advised and prescribed to preserve or improve the patients’ cognitive abilities
يُستخدم العلاج الهرموني في المقام الأول في علاج سرطان البروستاتا ذات الخطورة المتوسطة أو العالية أو سرطان البروستاتا المتقدم. كما أنه يستخدم كخيار علاجي إلى جانب استئصال البروستاتا والعلاج الإشعاعي. ولكن فإن الاستخدام المطول للعلاج قد يؤدي إلى تدهور في القدرات البدنية، والوظائف المعرفية، ويؤثر سلبا علي جودة المعيشة للمريض.
الهدف من هذه الدراسة هي تقييم تأثير العلاج الهرموني على الوظائف الادراكية لدى الذكور المسنين الذين تم تشخيصهم بسرطان البروستاتا مؤخرًا. تم مشاركة ٨٥ مريض سرطان البروستاتا في هذه الدراسة. تراوحت أعمارهم من ٦٠ إلى ٧٩ عامًا. كل المرضي كانوا مؤهلين لأخذ العلاج الهرموني. تم تقسمهم الي مجموعتين بناءا على مستوي التعليم.
تم إجراء ثلاث اختبارات معرفية لتقييم الوظائف المعرفية للمشاركين. تم إجراء الاختبارات عند بداية استخدام العلاج الهرموني، وبعد شهرين، وبعد 6 أشهر من العلاج. الثلاث اختبارات المستخدمة هم: تقييم مونتريال المعرفي، اختبار فاوشتاين للحالة العقلية المصغر، والتقييم السريري لمرض الخرف.
عند استخدام تقييم مونتريال المعرفي، وجدت الدراسة اصابة أكثر من نصف المرضى بضعف إدراكي معتدل، ولوحظ وجود عجز كبير في القدرات البصرية المكانية، والمهارات اللغوية، والانتباه، والتذكر على مدار 6 أشهر من العلاج ولم تتأثر نتائج اختبار بعمر المرضي أو الأمراض المزمنة لديهم أو مستوي التعليم أو مرحلة تقدم السرطان.
الاختبار الثاني الذي تم إجراؤه هو اختبار فاوشتاين للحالة العقلية المصغر، تم ملاحظة ١٨.٨٪ فقط من المشاركين بالدراسة يعانون من تدهور في الوظائف المعرفية. وكان هناك تدهور في فئات التذكر والانتباه والحساب خلال فترة الستة أشهر. ومع ذلك، لم تظهر أي تغييرات تتعلق باللغة والتسجيل والتوجه خلال فترة المتابعة.
أظهرت نتائج التقييم السريري لمرض الخرف تدهور أيضا في الوظائف المعرفية على مدار 6 أشهر، تمت ملاحظة التغيرات في ٤١.٥٪ في الذاكرة والقدرة على تحديد الزمان والمكان وإصدار الاحكام وحل المشاكل. تغييرات في فاعليات المجتمع والمنزل والهوايات، والعناية الشخصية لم تقيم بشكل صحيح حيث ان هذا الختبار يقوم بتقييم التدهور بسبب خلل في الوظائف المعرفية فقط وليس بسبب أسباب أخرى، مثل في هؤلاء المرضي قد تكون بسبب السرطان ذاته والآثار الجانبية للعلاج.
في هذا البحث تم تقييم الاكتئاب للمرضي باستخدام استبيان عن صحة المرضي-٩ ووجد ان هناك ٢٣ مريضًا ايجابيين للاكتئاب في خلال ستة أشهر من خضوعهم للعلاج. كلهم كانوا أيضا يعانون من اختلال معرفي معتدل باستخدام تقييم مونتريال المعرفي. تأثر تقييم شدة الاكتئاب في هذه الدراسة بسبب تقييم الاستبيان للأعراض الجسدية التي يمكن أن تتأثر ايضا بسبب السرطان أو علاجه.
طوال مدة الدراسة، أجريت تقييمات لحركة المشاركين، تشمل تقييمات الأنشطة الحياة اليومية والأنشطة الالية للحياة اليومية ومقياس الضعف السريري. على مدى ستة أشهر، لم يلاحظ تغيير في مجموع تقييم أنشطة الحياة اليومية لكن أظهرت الدراسة تدهور في الأنشطة الالية للحياة اليومية وفي مقياس الضعف السريري.
وأخيرًا، عند عمل اختبارات لتقييم التغذية لهؤلاء المرضي كان هناك زيادة كبيرة في تعرض المشاركين لخطر سوء التغذية حيث ارتفعت النسبة من ١٨.٣% إلى ٧٥.٣%. لم تظهر أي علاقة ما بين الضعف الإدراكي المعتدل وتدهور تغذية المريض