الفهرس 
Metabolic syndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
أدى التقدم الصناعي على مستوى العالم إلى تحولات كبيرة في جميع أنحاء العالم من حيث نمط الحياة وسلوكيات تناول الطعام للأفراد. تضمنت هذه التغييرات زيادة الخمول البدني والسلوك الخامل إلى جانب زيادة استهلاك النظام الغذائي كثيف الطاقة والمشروبات السكرية في المناطق الحضرية. ونتيجة لذلك ، ازداد انتشار السمنة في جميع أنحاء العالم بشكل مستمر ، مما أدى إلى زيادة مطردة في انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع الثاني
غالبًا ما تشير متلازمة التمثيل الغذائي في البالغين إلى مجموعة من الأعراض التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني. تشمل السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم أو مقاومة الأنسولين وانخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.
الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون لخطر كبير من المضاعفات الصحية. يعاني هؤلاء الأطفال في سن مبكرة من مضاعفات متعددة ، لا تؤدي فقط إلى زيادة المخاطر الصحية ولكن أيضًا إلى زيادة تكاليف علاج هذه المضاعفات مع التقدم في السن.
لا يزال تعريف متلازمة التمثيل الغذائي في الأطفال والمراهقين غير واضح بسبب عدم وجود معايير تشخيص قياسية ذهبية لمتلازمة التمثيل الغذائي ف الأطفال. تتضمن بعض معايير التشخيص المستخدمة في الدراسات معايير الاتحاد الدولي للسكري يتم تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي إذا كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-16 عامًا يعانون من السمنة المركزية واثنان مما يلي: الدهون الثلاثية ≥ 150 مجم / ديسيلتر ، البروتين الدهني عالي الكثافة <40 مجم / ديسيلتر ، ضغط الدم الانقباضي ≥ 130 مم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي ≥85 مم زئبق ، جلوكوز بلازما الصيام100 مجم / ديسيلتر أو داء السكري من النوع الثاني الذي تم تشخيصه سابقًا.
على الصعيد العالمي ، كان من المتوقع أن يصاب ما يقدر بنحو 3.3٪ مع نطاق من 0.2٪ إلى 38.9٪ من الأطفال والمراهقين بمتلازمة التمثيل الغذائي. كان معدل الانتشار أعلى بشكل ملحوظ في السكان الذين يعانون من زيادة الوزن (11.9٪) والبدناء. تظهر الدراسات من البلدان النامية أن السمنة أصبحت مصدر قلق للصحة العامة ، خاصة بين الأطفال والمراهقين الذين تظهر عليهم أعراض متلازمة التمثيل الغذائي. في مصر ، تُظهر الدراسات الاستقصائية الوبائية أن زيادة الوزن والسمنة من الحالات الخطيرة الشائعة حيث يُقدر أنها تؤثر على حوالي 31.4 و 9.3٪ على التوالي من المراهقين الملتحقين بالمدارس.
تعد مضاعفات القلب والأوعية الدموية ومضاعفات التمثيل الغذائي الأخرى أيضًا من النتائج الشائعة لمتلازمة التمثيل الغذائي عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر متلازمة التمثيل الغذائي أيضًا سلبًا على الحالة العقلية وعلى الأداء المعرفي للأطفال والمراهقين.
الهدف من العمل
الغرض من هذه الدراسة هو تقييم انتشار متلازمة التمثيل الغذائي بين الأطفال والمراهقين في مدينة بنها وتحديد عوامل الخطر المحتملة التي يمكن استخدامها لمنع وعلاج متلازمة التمثيل الغذائي في هذه الفئة المحددة من السكان.
المرضى و وسائل البحث
أجريت هذه الدراسة المقطعية في مدينة بنها بمصر لتقييم انتشار متلازمة التمثيل الغذائي بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا. تم إشراك 910 مشاركين. تم استبعاد الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو أكبر من 18 عامًا ، والذين لديهم تاريخ من الإصابة بأمراض جهازية ، واختلال وظائف الغدة الدرقية ، والأمراض الالتهابية المزمنة ، و / أو الذين يتناولون الكورتيكوستيرويد. تم الحصول على الموافقة على الدراسة وأخذت الموافقة الخطية المستنيرة من جميع المشاركين أو أولياء أمورهم مع شرح كامل لهدف الدراسة وإجراءاتها. خضع جميع الأشخاص لأخذ التاريخ الدقيق ، والفحص السريري الشامل ، والقياسات البشرية. طول وزن. مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر والتحاليل المختبرية التالية الكوليسسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة وعالي الكثافة والدهون الثلاثية والسكر في الدم الصائم. تم تعريف متلازمة التمثيل الغذائي وفقًا لتعريف للاتحاد الدولي للسكري.
النتائج
كانت النتائج على النحو التالي:
إشتملت الدراسة على910 مشاركاحيث كان متوسط العمر 11.6 عام ، وكان 53 ٪ من المشاركين من الذكور. كان متوسط الوزن 46.7 ± كجم 18.9 ، الطول ، مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر (1.47 مترا ، 20.5 كجم\م2 و 73.2 سم) على التوالي. 60٪ من الأشخاص جاءوا من منطقة حضرية.
كان معدل انتشار متلازمة التمثيل الغذائي 5٪ (49 حالة).
كان متوسط الكوليسسترول الكلي والدهون الثلاثية والبروتين الدهني منخفض الكثافة وعالي الكثافة (149.5 و94.1 و 104.3 و 48.2 مجم / ديسيلتر على التوالي). والسكر في الدم الصائم كان متوسط 89.1 ± 8.1 مجم / ديسيلتر.
وجد فرق كبير بين الذكور والأناث فيما يتعلق بالطول كان أعلى عند الذكور منه عند الإناث (1.5 ± 0.18 مقابل 1.45 ± 0.15 متر) وبالعكس فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم (20 ± 4.19 مقابل 21.07 ± 5.16) ومحيط الخصر (71.6 ± 13.9 مقابل 75.01 ± 17.5 سم) ، كانت أقل عند الذكور منها عند الإناث.
لم يكن هناك فرق ذو دلالة احصائية في معدل انتشار متلازمة التمثيل الغذائي بين الذكور .
كان هناك فرق ذو دلالة احصائية بين الذكور والإناث فيما يتعلق بـ ضغط الدم الانقباضي (106.3 ± 14.7 مقابل 101.2 ± 14 مم زئبق) و ضغط الدم الانبساطي (69.2 ± 8.6 مقابل 65.5 ± 6.3 مم زئبق) التي كانت أعلى إحصائيًا عند الذكور عن الإناث.
وجد فرق ذو دلالة احصائية بين الذكور والإناث فيما يتعلق بـمعدل السكر في ادم لصائم الذي كان أعلى في الذكور منه عند الإناث (89.9 ± 8.06 مقابل 88.2 ± 8.1 مجم / ديسيلتر) وفيما يتعلق بمستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة وعالي الكثافة والدهون الثلاثية التي كانت أقل بكثير في الذكور من الإناث.
كان هناك فرق ذو دلالة احصائية بين الأفراد ذوي الفئات العمرية المختلفة فيما يتعلق بالوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر بينما لم يكن هناك فرق معنوي فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية والاكلينيكية الأخرى.
كان هناك فرق كبير بين الأشخاص ذوي الفئات العمرية المختلفة فيما يتعلق بـمستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة وعالي الكثافة والدهون الثلاثية ، بينما لم يكن هناك فرق كبير فيما يتعلق بمستويات الكوليسترول الكلي و السكر في الدم الصائم.
خمسة في المائة كان لديهم مؤشر كتلة الجسم أعلي من 85 في المائة ، 10٪ كان عندهم ضغط مرتفع ، 24٪ كان عندهم مستوي البروتين الدهني عالي الكثافة منخفض (≤39.8 مجم / ديسيلتر) ، 10٪ كان عندهم مستوي دهون ثلالثية عالي (≥150.4 مجم / ديسيلتر) و 9٪ كان لديهم معدل سكر صائم مرتفع (≥100.9 مجم / ديسيلتر).
كان هناك فرق معنوي بين الذكور والإناث في انتشار مكونات متلازمة التمثيل الغذائي فيما يتعلق بعدد الحالات التي لديها مؤشر كتلة الجسم أعلي من 85 في المائة الذي كان أقل عند الذكور من الاناث، وفيما يتعلق بمعدل الحالات التي لديها انخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة الذي كان أعلى عند الذكور من الإناث.
الاستنتاجات
كشفت هذه الدراسة أن معدل انتشار متلازمة التمثيل الغذائي (حسب تعريف الاتحاد الدولي للسكري) بين الأطفال والمراهقين القاطنين بمدينة بنها بمصر كان 5٪ ، وهو ما كان متساوياً في كلا الجنسين مع توزيع شبه متساوٍ لمكونات متلازمة التمثيل الغذائي. كان ارتفاع ضغط الدم وزيادة دهون الدم من أكثر عوامل الخطر انتشارًا لمتلازمة التمثيل الغذائي في دراستنا. يؤكد هذا الانتشار في مثل هذه الموضوعات على الحاجة إلى استراتيجيات وقائية وعلاجية فعالة للحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية في هذه المرحلة العمرية.
التوصيات
توصي هذه الدراسة بما يلي:
يجب أن تركز الاستراتيجيات المصممة للوقاية من متلازمة التمثيل الغذائي عند الأطفال بشكل أكبر على بعض المكونات السائدة مثل ارتفاع معدل دهون الدم والسمنة المركزية .
ينبغي أيضًا مراعاة الميول الجغرافية والاقتصادية لانتشار متلازمة التمثيل الغذائي عند وضع السياسات.
هناك حاجة لدراسات كبيرة ذات أحجام عينات أكبر في مناطق دول مختلفة لتأكيد انتشار متلازمة التمثيل الغذائي.
يمكن أن يؤدي استخدام معايير تشخيصية مختلفة لمتلازمة التمثيل الغذائي إلى اختلافات في انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد.
هناك حاجة لدراسات طولية لإثبات الآثار الضارة للاضطرابات الأيضية في مرحلة المراهقة والتي ، سواء كانت متجمعة أم لا ، يمكن أن تؤدي إلى مخاطر الإصابة بالأمراض في مرحلة البلوغ.
بما أن وجود مكونات متلازمة التمثيل الغذائي المتعدد يزداد لدى الفرد مع زيادة السمنة ، فمن المستحسن أن يتم فحص ومعالجة الأطفال البدينين.
استراتيجيات وقائية وعلاجية فعالة تعتمد على النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتعديل نمط الحياة بدلاً من الأدوية للحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية في مرحلة الطفولة والبلوغ.