الفهرس 
Sleep disorders and Multiple sclerosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
يعد مرض التصلب المتعدد - والذي يصيب طبقه الميالين في الجهاز العصبي المركزي - أكثر الامراض المناعية شيوعا, حيث وجدت الاحصائيات انه يؤثر علي حوالي 2.3 مليون شخص في جميع انحاء العالم. تختلف الاعراض العصبية لمرض التصلب المتعدد لتشمل ضعف في الإبصار, الخدر والوخز والضعف في بعض الأطراف و سلس المثانة والأمعاء , كما أنه يؤثر ايضا علي القدرات العقلية والإدراكية.
ويتم تصنيف مرض التصلب العصبي المتعدد إلى أربع فئات رئيسية بناءً على مسار المرض لتشمل التصلب المتعدد متكرر الانتكاس (RRMS)، التقدمي الأولي (PPMS)، التقدمي الثانوي (SPMS)، التقدمي الانتكاسي (PRMS).
كما أظهرت العديد من الدراسات أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض متعدد الاسباب حيث تساهم كلا من العوامل الوراثية والبيئية في احتمالية الإصابة بالمرض وتشمل العوامل البيئية بعض الامراض المعدية, نقص فيتامين د و ب 12 والتعرض لاول أكسيد الكربون.
أوضحت الكثير من الدراسات ان مرض التصلب المتعدد يؤثر علي جوده الحياه المتعلقه بالحالة الصحية وعلي جوده النوم , وتعتمد شده التأثرعلي العديد من العوامل منها العوامل المرتبطة بالمرض ، مثل مستوى الإعاقة أو نوع مرض التصلب المتعدد ، والعوامل الفردية مثل الدعم الاجتماعي , التعليم , العمر أو العمل. كما وجد ايضا ان انخفاض جوده الحياه للمريض يؤثرعلي قدرته على العمل وأداء مهام الحياة اليومية.
يهدف البحث الحالي إلى تقييم كلا من نوعية الحياة لدى مرضى التصلب المتعدد متكرر الانتكاس (RRMS) باستخدام استبيان جودة حياة الخاص بمرض التصلب المتعدد 54 (MSQOL 54)، وجودة النوم لدى مرضى التصلب المتعدد باستخدام مؤشر بيتسبرغ لجودة النوم (PSQI). كما يهدف الي تقييم العلاقة بين جودة الحياة لدى مرضى التصلب المتعدد وكلا من المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية، شدة الإعاقة وطريقة العلاج المختلفة. وكان الهدف أيضًا مقارنة جودة النوم لدى مرضى التصلب المتعدد مع جودة النوم لدى الأفراد الأصحاء.
تم إجراء البحث الحالي على مجموعة دراسة ضمت 40 مريضًا يعانون من مرض التصلب المتعدد متكرر الانتكاس ، ومجموعة ضابطة شملت أفرادًا أصحاء متطابقين في العمر والجنس لعينة الدراسة. تم اختيار المشاركين من عيادة التصلب المتعدد بمستشفى بنها الجامعي ومن لجنة التصلب المتعدد بمستشفى بنها للتأمين بينما تم اختيار المجموعة الضابطة من الطاقم الطبي في أقسام مختلفة بالمستشفى أو أقارب وأصدقاء الباحث.
تم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة من المشاركين؛ وتضمنت بيانات حول هدف العمل وتصميم الدراسة والموقع والوقت والأدوات. خضع جميع المشاركين لمقابلة ركزت على ما يلي: البيانات الاجتماعية والديموغرافية مثل العمر والجنس والإقامة والحالة الاجتماعية وعدد المواليد والمهنة والمستوى التعليمي، كما تم الإستعلام عن التاريخ المرضي للمشاركين وتم إجراء فحوصات طبية تشمل الأمراض العصبية والنفسية.
كما تم فحص جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـمرض التصلب المتعدد متكرر الانتكاس للتحقق من مطابقتهم لمعيارماكدونالد (McDonald) لعام 2017 لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد وتطبيق مقياس درجه الإعاقه الموسع (EDSS) عليهم لتحديد درجة الإعاقة .تم تسليم وشرح النسخة العربية لكل من إستبيان جودة الحياة لمرضي التصلب المتعدد (MSQOL 54) لتجنب أي سوء فهم وبالتالي تجنب أي إجابات ليست ذات صلة. كما تم توضيح وتسليم النسخة العربية من مؤشر بيتسبرج لتقييم جوده النوم لكل من المرضي والمجموعة الضابطة.
بعد التحليل الإحصائي للنتائج ، وجدنا أن متوسط عمر مرضى التصلب المتعدد كان 35.23 سنة اغلبهم من الإناث وأن متوسط مدة المرض كانت حوالي 5 سنوات ، تراوحت من 0.5 إلى 19.0 سنة و أظهرت النتائج أن هناك علاقه عكسيه بين جودة الحياة من ناحية و العمر ومدة المرض من ناحية أخري فكلما زادت مدة المرض وعمر المريض ساءت جودة الحياة.
كما أظهرت النتائج أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بالعمر والجنس والحالة الاجتماعية والوظيفة. وأظهرت أيضا عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين جودة الحياة والجنس أو الحالة الإجتماعية أو التعليم أو الوظيفة.
أظهرت النتائج أيضا أن معظم المرضى يعيشون في المناطق الحضرية, في المقابل عاشت الغالبية من المجموعة الضابطة في المناطق الريفية و يعتبر هذا من الفروق ذات الدلالة الإحصائية الواضحة بين المجموعتين. كما إختلف مؤشر جودة الحياة بشكل كبير بين المشاركين الذين يعيشون في المناطق الريفية والمناطق الحضرية فحازالمرضي المقيمين في المناطق الحضرية علي تقييم أعلي.
أما فيما يتعلق بالأدوية الرئيسية المستخدمة في هذه الدراسة، كان فنجليمود هو اكثر الادويه المستخدمه علي الاطلاق يليه انترفيرون بيتا ولم تظهر النتائج علاقة ذات دلالة احصائية بين جودة الحياة ونوع الدواء المستخدم.
نتائج الدراسة الحالية أشارت إلي أن معظم مرضى التصلب المتعدد لديهم تقييم منخفض فيما يتعلق بالقدرات البدنية والقدرات الذهنية مما يشير إلى أن مرض التصلب المتعدد يؤثر بشكل سلبي ملحوظ على أداء الأنشطة البدنية والمهارات الذهنية. أما فيما يتعلق بمتوسط درجة مؤشربيتسبيرج لتقييم جودة النوم الخاص بمجموعة المرضي، فقد كانت أعلى بكثير من المجموعة الضابطة مما يعني أن هؤلاء المرضي يعانون من اضطرابات في النوم. كما أظهرت النتائج أيضا أنه لا يوجد فرق كبير فيما يتعلق بالمقاييس الفرعية فيما عدا كفاءة النوم والتي أظهرت فرق كبير بين المجموعتين.
أظهرت الدراسة أيضا وجود بعض الإرتباطات بين عوامل الدراسة المختلفة فقد كان هناك إرتباط سلبي كبير بين مؤشر جوده الحياة ومؤشربيتسبيرج لجودة النوم فكلما ساءت جودة النوم ساءت جودة الحياة. كما أظهر مقياس الاعاقه ((EDSS علاقة إيجابية كبيرة مع مؤشربيتسبيرج لجودة النوم ((PQSI بمعني أنه كلما زادت درجة الإعاقة ساءت جودة النوم. النتائج أيضا أظهرت أن مقياس الاعاقه (EDSS) إرتبط إرتباطًا سلبيًا مع كل من مقياس التقييم البدني والذهني. كما وجدت الدراسة الحالية أيضًا أن العيش في المناطق الحضرية وانخفاض الوظيفة البدنية وإنخفاض جوده النوم يزيد من قابلية الإصابة بمرض التصلب المتعدد متكرر الانتكاس ((RRMS.
ختاما, فإن مرضى التصلب المتعدد متكرر الانتكاس ((RRMS قد عبروا عن إنخفاض جوده الحياة و جودة النوم لذلك ينبغي أن يكون هناك خطوات لتقليل الصعوبات الناجمة عن الإعاقات الجسدية لدى المرضى خصوصا المرضي الأكبر سنًا، كما يجب أن يكون هناك مستوى أعلى من الدعم النفسي للمرضي الذين أصيبوا بالمرض في سن أكبروالدعم الاجتماعي لأولئك الذين يعيشون بمفردهم فهي من العوامل المهمة في تحسين جوده الحياة لدى مرضى التصلب المتعدد.