الفهرس 
TRIPS ScoreOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 96 |  |  |
| | | from | 96 | | |
Abstract
يعتبر النقل بين المرافق الصحية لحديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة أمرًا بالغ الأهمية لتوفير رعاية متخصصة في وحدات العناية المركزة للرضع، مما يؤدي إلى انخفاض معدلات حدوث مضاعفات والوفيات مقارنة بوحدات العناية المركزة منخفضة المستوى. يتم توقع الولادات عالية الخطورة ونقلها إلى المراكز المتخصصة كلما أمكن ذلك ، ولكن في بعض الأحيان تحدث الولادات عالية الخطورة غير المتوقعة في المستشفيات بدون الموارد اللازمة ، مما يستلزم النقل. يرتبط الفشل في نقل الولدان المرضى إلى وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ذات المستوى الأعلى بارتفاع مخاطر الوفاة.
ومع ذلك ، فإن بيئة النقل نفسها تنطوي على مخاطر ، حيث أن حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى النقل بعد الولادة هم أكثر عرضة لأمراض مثل نقص الأكسجة في الدم ، والنزيف ، والموت. ترتبط النتائج السلبية لحديثي الولادة أثناء النقل بحالة الرضيع في وقت النقل وجودة العناية المركزة المقدمة أثناء العملية. ترتبط فترات النقل الأطول ، خاصة في المناطق النائية ، بارتفاع معدلات الوفيات ومدة الإقامة في المستشفى.
أثناء النقل ، يعاني الأطفال حديثي الولادة من ضغوط فسيولوجية يمكن أن تؤدي إلى تدهور سريري ، ويمكن أن تكون إدارة تدهور المريض أثناء النقل أمرًا صعبًا. هناك فهم محدود للعوامل المرتبطة بالتدهور السريري أثناء النقل وكيف يمكن للفترات الزمنية المحددة أثناء عملية النقل أن تؤثر على احتمالية التدهور.
الهدف من هذه الدراسة
هو تقييم فعالية خدمات نقل حديثي الولادة في مدينة بنها ، ودراسة نتائج الأطفال حديثي الولادة المنقولين وتحديد العوامل المساهمة التي قد تؤدي إلى نتائج غير مواتية.
طرق البحث
أجريت هذه الدراسة القائمة على الملاحظة في مصر لتقييم معدلات حدوث المضاعفات والوفيات لحديثي الولادة الذين تم نقلهم إلى مستشفى الأطفال التخصصى ببنها. هدفت الدراسة إلى تقييم جودة ممارسات رعاية نقل الوليد وتحديد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير مواتية.
تم عمل تقييم شامل لكل حديثى الولادة المنقولين من خلال اخذ التاريخ المرضى كاملا اضافة الى الفحص الاكلينيكى الشامل مع تسجيل مقياس تريبس لكل منهم.
النتائج
شملت الدراسة حديثي الولادة بمتوسط عمر رحمى يبلغ 36 أسبوعًا. كان من بين الولدان 47.7٪ ذكور و 52.3٪ إناث. كان متوسط وزن المواليد 2.6 كجم. كان متوسط مدة عملية النقل 30 دقيقة. غالبية الأطفال حديثي الولادة (71.7٪) كانوا برفقة المسعفين فقط أثناء النقل. كان معدل الوفيات حوالي 22٪.
خلال الـ 48 ساعة الأولى من الإدخال ، لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية في معدلات انخفاض حرارة الجسم ، ومستويات تشبع الأكسجين أقل من 90٪ ، ومستويات السكر في الدم العشوائية. كان معدل حدوث انخفاض حرارة الجسم أعلى عند خط الأساس مقارنة بـ 24 و 48 ساعة ، بينما أظهرت حالات انخفاض تشبع الأكسجين وانخفاض مستويات السكر في الدم أنماطًا متشابهة. تشير هذه النتائج إلى تقلبات في الحالة الفسيولوجية للولدان خلال الساعات الأولى من القبول.
أظهر الولدان المتوفيين العديد من الاختلافات المهمة مقارنة بالولدان الباقين على قيد الحياة. كان لدى غير الناجين معدلات ضربات قلب أعلى ، مما يشير إلى زيادة إجهاد القلب ، ومعدلات أعلى من انخفاض حرارة الجسم وانخفاض مستويات تشبع الأكسجين ، مما يشير إلى ضعف وظائف الجهاز التنفسي. تسلط هذه الاختلافات الضوء على العلاقة بين المعلمات الحيوية السلبية والنتائج السيئة.
وجدت الدراسة ارتباطات كبيرة بين درجة خط الأساس لمؤشر مخاطر النقل للاستقرار الفسيولوجي ومعايير سريرية مختلفة ، تعكس شدة المرض وتوفر نظرة ثاقبة للحالة السريرية للسكان حديثي الولادة أثناء النقل والقبول.
أظهرت درجة خط الأساس في مقياس تريبس ارتباطات مهمة مع المعلمات الأخرى ، مثل طريقة التسليم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الأساسي ، وتشبع الأكسجين المنخفض .
في التحليل متعدد المتغيرات ، بقيت درجة خط الأساس في اتفاقية تريبس فقط مؤشراً مهماً لوفيات الولدان في غضون 7 أيام. يشير هذا إلى أن درجة خط تريبس الأساسية لها تأثير مستقل على التنبؤ بوفيات الأطفال حديثي الولادة ، مع التأكيد على أهميتها كمؤشر موثوق للنتائج السلبية.
التوصيات
أجريت الدراسة في مستشفى واحد فقط ، مما قد يحد من قابلية تعميم النتائج على أماكن أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، كان حجم العينة صغيرًا نسبيًا ، حيث اشتمل على 300 من المواليد المنقولين في الدراسة. من شأن دراسة تعتمد على حجم عينة أكبر وعدة مراكز و مستشفيات أن يوفر تقييماً أكثر دقة لنتائج نقل حديثى الولادة.
علاوة على ذلك ، ركزت هذه الدراسة على النتائج الفورية في غضون 48 ساعة من الوصول ، ولم يتم تقييم النتائج طويلة المدى. يمكن أن تستقصي الدراسات المستقبلية الأثر طويل الأمد لنقل الولدان على معدلات حدوث المضاعفات والوفيات للولدان.
Translation is too long to be saved
على الرغم من هذه القيود ، تساهم هذه الدراسة في فهم نتائج النقل لحديثى الولادة وتسلط الضوء على أهمية تقييم المعايير السريرية المختلفة ومقياس تريبس في التنبؤ بوفيات الولدان. يمكن أن تفيد النتائج مقدمي الرعاية الصحية وواضعي السياسات في تحسين جودة رعاية نقل حديثي الولادة وتحسين نتائج المرضى في ظروف مماثلة.