الفهرس 
ANATOMICAL CONSIDERATIONSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 138 |  |  |
| | | from | 138 | | |
Abstract
Peripheral arterial disease (PAD) is a chronic vascular disease characterized by impaired circulation to the lower extremities. While early stages of PAD may be asymptomatic, the hallmarks of its most severe stage, known as chronic limb threatening ischemia (CLTI).It is a clinical syndrome defined by the presence of peripheral artery disease (PAD) in combination with rest pain, gangrene, or a lower limb ulceration >2 weeks duration.
Aim of the work: The aim of this study is to assess the clinical and hemodynamic outcome of CLTI treated by hybrid revascularization procedures and the possible risk of postoperative amputation.
Patients and Methods: The following electronic databases were searched up to 2022: PubMed, Google Scholar search engine, Cochrane database of systematic reviews, EMBASE, Science Direct, Wiley Online Library, ELSEVIER , Scopus and the European journal of vascular society searching keywords and terms listed below: “Critical limb threatening ischemia, management of peripheral arterial disease, multi-level occlusive arterial disease, hybrid revascularization, outcome of hybrid procedures”.
Results: In our meta-analysis, risk factors of PAD included gender, smoking, HTN, DM, coronary artery disease, CVS, CKD, Hyperlipidemia and COPD. Success rate of hybrid revascularization technique showed a significant effect than other techniques.
Conclusion: The results of this meta-analysis showed that Diabetes Mellitus and hypertension are two major risk factors that worsen the outcome of hybrid procedures. Hybrid procedures have added to the armamentarium for treatment of patients with multilevel arterial disease and offer a less risky option for elderly patients with multiple comorbid conditions. Hybrid procedures are effective to treat patients with either CLI or claudication.
ان مرض الشرايين المحيطية هو متلازمة تصلب الشرايين مع حدوث عالمي يقدر بنحو 200 مليون شخص.
يصاب مرضي اعتلال الشرايين المحيطية عادة بنمط مرض متعدد المستويات و غالبا ما يحتاجون الي اجراءات جراحية و داخلية مكثفة.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم النتيجة السريرية و الدورة الدموية لنقص التروية المزمن المهدد للاطراف المعالج باجراءات اعادة تكوين الاوعية الهجينة و المخاطر المحتملة لبتر ما بعد الجراحة.
كان نوع الدراسة عبارة عن مراجعة منهجية و تحليل تلوي شمل 13 دراسة. 11 دراسة باثر رجعي و دراستين أترابيتين مستقبليتين تم نشرهما بين عامي 2007 و 2011.
في تحليلنا التلوي مثل الجنس الذكري 746 (67.5%) من العدد الاجمالي للمرضي المشمولين في الدراسة.
تم العثور علي التدخين في 662 مريضا (%47). بلغ العدد الاجمالي للاطراف في 5 دراسات 571 طرفا.
فيما يتعلق بالامراض المصاحبة كان ارتفاغ ضغط الدم هو المرض المشترك الاكثر شيوعا الموجود في جميع الدراسات بمافي ذلك 445 (40.3%) من اجمالي المشاركين ثم داء السكري الموجود في 551 مريضا (49.9%).
فيما يتعلق بالعرض السريري تم تصنيفها وفقا لتصنيف رذرفورد الي العرج و الام الراحة و فقدان الانسجة الطفيف و فقدان الانسجة الشديد و نقص التروية الحرج الذي يهدد الاطراف.
تم تشخيص المرضي بعد أخذ التاريخ المرضي عن طريق فحص الساقين و اجراء الفحوصات المخبرية الروتينية و كانت الفحوصات المستخدمة هي الموجات فوق الصوتية الملونة المزدوجة و تصوير الأوعية المقطعي المحسوب متعدد الشرائح و تصوير الأوعية الدموية المباشر.
تم استخدام مؤشر العضدية الكاحل لتقييم التحسن الديناميكي الدموي من خلال مقارنة ما قبل التدخل و بعده.
كانت الاجراءات الجراحية الاكثر شيوعا المستخدمة فيما يتعلق بالجزء الجراحي من التقنية الهجينة هي استئصال باطنة الشريان الفخذي المشترك في 438 مريضا (51.3%) في الدراسة فيما يتعلق بالجزء الداخلي من الأوعية الدموية تم اجراء قسطرة الأوعية الدموية في 351 مريضا (31.55%) في 8 دراسات و تم اجراء رأب الوعاء في 135 مريضا (32.8%) في 8 دراسات.
تمت المتابعة من قبل مؤشر العضدية الكاحل بعد اسبوعين و 6 أشهر و سنة بعد الاجراء تم اجراء الموجات فوق الصوتية الملونة المزدوجة بعد 6 أشهر من الاجراء.
يمكن اجراء عملية الأوعية الدموية الهجينة المفتوحة و داخل الأوعية الدمويةفي نفس المكان أو كاجراء مرحلي. يرتبظ النهج التدريجي مقارنة بالاجراء الهجين المتزامن باقامة أطول في المستشفي و تكلفة عالية و مشاكل في جرح الفخذ و مخاطر قلبية اضافية مع اجرات متعددة.
علي الرغم من تزايد عدد المرضي الذينعولجوا باجراء الأوعية الدموية البحتةالا أن هناك عددا كبيرا من المرضي الذين يحتاجون الي نهج مشترك(هجين) باستخدام كاتا الطريقتين ويفضل أن يكون ذالك في جلسة واحدة يسمح هذا الاجراء الهجين باعادة التوعي الكامل للشرايين الطرفية في المرضي الذين بعانون من أمراض مشتركة كبيرة و اصلاحالشرايين المعقدة متعددة المستويات. تم وصف هذا الاجراء لأول مرة بواسطة بورتر في عام 1973 و تطور.
تشير التقارير الي أن 21.5% من اجمالي عدد عمليات اعادة بناء الأوعية تتضمن العلاج الهجينز الهدف من الاجراء هو تقليل المراضة مع الاستمرار في توفير اعادة توعية دائمة.