الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
•تنشأ الشرايين الدماغية من الشريان السباتي الداخلي والشرايين الفقرية. توجد تشابكات طبيعية بين هذه الشرايين أهمها من خلال دائرة ويليس الذي هو الموقع الأكثر شيوعا لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. •لا تعتبر تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة تشوهات وعائية حقيقية، وعادة ما تكون مكتسبة. العديد من عوامل الخطر تشترك في تطوير وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية الكيسية. قد تكون هذه العوامل خلقية أوبيئية أو بنية الأوعية الدماغية والأهم من ذلك هي العوامل الديناميكية. •يظهر تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة مع حدوث تمزق خطير في أغلب الحالات. هذا التمزق يؤدي إلى نزيف تحت الأم العنكبوتية في جميع الحالات تقريبا، وأنه قد يكون مصاحبا بنزيف في المخ أو في بطينات المخ أو تحت الأم الجافية. ويتجلى النزيف تحت الأم العنكبوتية من خلال صداع حاد يوصف من قبل المريض بأنه الأسوء في حياته. كما يمكن أن يظهر تمدد الأوعية الدموية من خلال الضغط على الأنسجة المحيطة، نوبات صرعية، وربما يكون بدون أعراض. •شعاعيا، لتشخيص تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة يمكننا استخدام الأشعة المقطعية الدماغية، أشعة الرنين المغناطيسي الدماغية العادية أو الخاصة بشرايين المخ، أشعة مقطعية على شرايين المخ الذي يعتبر الفحص غير الغازي الرئيسي في تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ وأخيرا القسطرة التشخيصية التي هى المعيار لتشخيص تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة كما أنه يسمح بأفضل تقييم للتمدد الشريانى و باقى الشرايين المخية. •تاريخ جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ليس طويلا. تم تنفيذ أول عملية مباشرة على تمدد الأوعية الدموية الدماغية من قبل نورمان دوت في عام 1933 وأول عملية جراحية لوضع مشبك جراحى حول تمدد فى الأوعية الدموية تم تنفيذها من قبل والتر داندي في عام 1938. نتائج جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية قد تحسنت بشكل كبير عندما تم إدخال المجهر الجراحى عام 1960. •منذ تم نشر الأسلوب الجنيحى في السبعينات من القرن الماضي من قبل غازي ياسارجيل وهو يستخدم كنهج أساسى لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأمامية ويتميز الأسلوب الجنيحى بأنه يعطي مساحة عمل واسعة. •مع التقدم الكبير في معدات الجراحة العصبية تم عمل الكثير من التعديلات في النهج والتقنيات الجراحية العصبية لتتماشى مع مفهوم الجراحة محدودة التدخل. الآن، يتم استخدام والأسلوب فوق الحجاجى والأسلوب الجنيحى المصغر لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأمامية.