الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعرَّف جيب المستقيم الأمامي بأنه فتق في جدار المستقيم الأمامي من خلال الحاجز المستقيمي المهبلي الضعيف مما يؤدي إلى حدوث انتفاخ في جدار المهبل الخلفي.و يعتبر اضطرابًا تشريحيًا ، ولكن من الصعب تحديد عبئه الوظيفي ويظهر ارتباطًا بسيطًا بحجم و / أو مستوى جيب المستقيم. تلعب العديد من العوامل دورًا في فقدان سلامة الحاجز المستقيمي المهبلي ، بما في ذلك العوامل غير القابلة للتعديل والقابلة للتعديل. عوامل الخطر غير القابلة للتعديل: على سبيل المثال ، التقدم في السن وعلم الوراثة. من ناحية أخرى ، تشتمل عوامل الخطر القابلة للتعديل علي تاريخ الولادة المهبلية ، وتاريخ جراحة الحوض ، والسمنة ، والإمساك ، والحالات التي تزيد الضغط داخل البطن بشكل مزمن مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو السعال المزمن. يعد العمر ومؤشر كتلة الجسم والتكافؤ والولادة المهبلية من أكثر عوامل الخطر الموثقة جيدًا قد تتوافق جيب المستقيم مع مظاهر متلازمة التغوط المسدود (ODS). قد يعاني حوالي 30-70٪ من المرضى من صعوبات في إفراغ المستقيم ، والإجهاد المفرط ، ومظاهر الحوض المحلية ، والحاجة إلى مساعدات إضافية لتسهيل التغوط. يبدأ علاج جيب المستقيم عادةً بإجراءات تحفظية تتمثل في اتباع نظام غذائي غني بالألياف وزيادة تناول الماء والملينات. قد يستفيد المرضى من أداء تمارين كيجل وإشراف أخصائي العلاج الطبيعي لقاع الحوض. تم وصف العديد من الإجراءات الجراحية لعلاج جيب المستقيم المصحوبة بأعراض تهدف إلى التصحيح التشريحي لقيلة المستقيم وتخفيف الأعراض بشكل عام ، يمكن إجراء الإصلاح الجراحي لقيلة المستقيم من خلال نهج عبر المهبل أو عبر العجان أو عبر الشرج أو عبر البطن. لم يتم التوصل لإتفاق الى اى الطرق أفضل فى علاج جيب المستقيم الأمامى . وذلك بسبب نقص الدراسات العشوائية المقارنة بين مختلف الطرق. الهدف من العمل : في هذه الدراسة العشوائية نهدف إلى مقارنة تثبيت جدار المستقيم الأمامى بشبكة جراحية بواسطة منظار البطن الجراحى بالإصلاح عن طريق المهبل فى علاج جيب المستقيم الأمامى. المرضى وطرق البحث: 40 مريضة تعانى من استمرار اعراض جيب المستقيم الامامى بعد فشل العلاج التحفظى تم تقسيمهم عشوائيا الى مجموعتين متساويتين. المجموعة الاولى تم علاجها جراحيا عن طريق تثبيت جدار المستقيم الأمامى بشبكة جراحية بواسطة منظار البطن الجراحى. اما المجموعة الثانية تم علاجها جراحيا بالاصلاح عن طريق المهبل. النتائج والتعليق : أظهرت الأحصائيات التحليلية لكلتا المجموعتين تساوى خصائص وصفات المرضى والاعراض قبل العملية بما يتضمن جودة النتائج. أظهرت النتائج سلامة وأمان كلتا الطريقتين فى علاج جيب المستقيم الامامى مع عدم وجود اى مضاعفات جسيمة بعد الجراحة.كما أظهرت التحسن الملحوظ والمؤثر احصائيا فى الامساك المزمن وانسداد التغوط الوظيفى بعد الجراحة قى كلتا المجموعتين عند سنة من المتابعة بعد الجراحة. كما تبين التحسن الملحوظ فى الوظائف الجنسية والألام المصاحبة فى كلتا المجموعتين بعد الجراحة عند المتابعة لمدة سنة كاملة. ومن خلال هذه النتائج يمكن القول بأن تثبيت جدار المستقيم الامامى بواسطة شبكة جراحية عن طريق منظار البطن الجراحى والأصلاح عن طريق المهبل طرق فعالة وامنة فى علاج جيب المستقيم الأمامى.