الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
أمراض الشرايين التاجية ، و المعروف أيضًا باسم مرض نقص تروية القلب تحدث نتيجة الحد من تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تراكم الترسبات الكلسية في شرايين القلب. هذا هو الأكثر شيوعا من أمراض القلب والأوعية الدموية. وتشتمل علي أنواع مختلفة الحدة مثل الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ.
أحد الأعراض الشائعة هي ألم الصدر أو عدم الراحة التي قد تنتقل إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك. في بعض الأحيان قد تشعر وكأنها حرقة. عادة ما تحدث الأعراض مع ممارسة الرياضة أو الضغط النفسي ، وتستغرق أقل من بضع دقائق ، وتتحسن مع الراحة. قد يحدث ضيق في التنفس وأحيانًا لا توجد أعراض. في كثير من الحالات ، تكون العلامة الأولى هي نوبة قلبية. وتشمل المضاعفات الأخرى قصور القلب أو ضربات القلب غير الطبيعية.
قد يساعد عدد من الاختبارات في التشخيص ، بما في ذلك: رسم القلب ، واختبار إجهاد القلب ، وتصوير الأوعية المقطعية المحوسبة التاجية ، وتصوير الأوعية التاجية.
تخطيط القلب الكهربائي هو وسيلة تشخيص غير موسعة ورخيصة ، لكنه ذو دقة منخفضة في الكشف عن المرضى الذين يعانون من ضيق بالشرايين التاجية مع حساسية 51.5 ٪ وخصوصية 66.1 ٪.
لا يزال اختبار رسم القلب بالمجهود أكثر الطرق المتاحة على نطاق واسع وغير مكلف نسبيًا للتقييم الأولي لمرض الشريان التاجي المشتبه به ولتقييم ، يتم التعبير عن مدي دقته لتشخيص امراض الشرايين التاجية من حيث الحساسية والنوعية. تتراوح الحساسية من 61 ٪ إلى 73 ٪ وتتراوح النوعية من 59 ٪ إلى 81 ٪ ، اعتمادا على الدراسة المشار إليها.
لذلك ، هناك بحث عن وسائل إضافية يمكن أن تزيد من دقة هذا الاختبار. تعد الكيوتي الذي تم تصحيحه في رسم القلب السطحي وسيلة دقيقة تقدم معلومات حول تشخيص وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن تتأثر فترة الكيوتي بالعمر ، ونقص تروية القلب ، والتمرين ، والجنس ، والتدخين ، ومرض السكري ، والعوامل الوراثية.
يزداد معدل ضربات القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية لدى الأفراد الأصحاء بسبب إفراز الكاتيكولامين وبالتالي من المتوقع أن تنخفض فترة الكيوتي. أفاد بعض الباحثين أن تشتت الكيوتي سيكون مؤشرا لامراض الشرايين التاجية. من ناحية أخرى ، أشارت دراسة حديثة إلى أن إطالة فترة الكيوتي لا يرتبط بـامراض الشرايين التاجية.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة هو معرفة ما إذا كان إطالة فترة الكيوتي أو تشتتها في المرضى الذين يعانون من ايجابية رسم القلب بالمجهود يمكن أن يتنبأ بشدة ضيق الشرايين التاجيه.
طرق البحث:
تم عمل رسم قلب بالمجهود علي عدد 485 شخص, كان منهم 150 مريض ايجابي لهذا الاختبار.
المرضي الايجابيين في اختبار رسم القلب بالمجهود سوف يتضمنوا لهذه الدراسه
سوف يتم دراسة الاتي
•البيانات الشخصية و الديموجرافية
•الفحص الاكلينيكي العام
•التحاليل: معدل السكر و نسبة السكر التراكمي, وظائف الكلي و صورة الدم
•رسم القلب بالمجهود
•عمل قسطرة لتصوير الاوعية التاجية: بعد تحديد نسبة الخطورة في انسداد الاوعية التاجية و قد تم تقسيم المرضي الي ثلاث مجموعات
مجموعة 1: المضي الايجابيين لاختبار رسم القلب بالمجهود و تبين بعد القسرة القلبية انهم لا يعانون من اي مشاكل في الشرايين القلبية
مجموعة 2: مرضي لديهم امراض الشرايين التاجية بعامل خطورة منخفض (من لديهم انسداد في اح الشرايين بنسبة اقل من النسبة المحددة لعامل الخطورة العالي.
مجموعة 3: مجموعة مرضي لديهم امراض الشرايين التاجية بعامل خطورة عالي (من ليهم انسداد بنسبة أكتر من 70% في الشريان النازل الامامي الايسر, الشريان المنعطف, أو الشريان التاجي الايمن أو اكتر من 50% انسداد في الشريان التاجي الرئيسي الايسر
كما تم حساب مقياس جينسيني للتعبير عن مدي خطورة الانسداد حسب درجة انسداد الشرايين و اسم الشريان و موضع الانسداد في الشريان
النتائج:
جاءت النتائج و التي ضمت 150 مريض ايجابيين لرسم القلب بالمجهود كالتالي
كشفت نتائج هذا العمل عن نسبة مئوية أعلى بكثير من الذكور والمدخنين ومرضى السكر وارتفاع ضغط الدم في مجموعة انسداد أوعية القلب عن المجموعة الطبيعية ، كما أن التاريخ العائلي قد زاد بشكل تدريجي في المجموعات الطبيعية و مجموعة قصور الشرايين التاجيه غير الانسدادي على التوالي ، مع ارتباط غير دال احصائيا مع أعمار المرضي و فرط شحميات (دهون) الدم.
كان لمؤشر كتلة الجسم قيمة أعلى في مرضى قصور الشرايين التاجيه غير الانسدادي ومرضى قصور الشرايين التاجيه الانسدادي مقارنة بالحالات الطبيعية مع قيمة أعلى بكثير بين مرضى قصور الشرايين التاجيه الانسدادي مقارنة بحالات قصور الشرايين التاجيه غير الانسدادي.
في تخطيط كهربية القلب ، كانت فترة الكيوتي وتشتت الكيوتي في ذروة التمرين أقل بكثير بين الحالات الطبيعية مقارنة بحالات قصور الشرايين التاجيه غير الانسدادي وحالات قصور الشرايين التاجيه الانسدادي ، كما أنها كانت أقل بشكل ملحوظ في مرضى ضيق الشرايين غير الانسدادي، كما أنها كانت أقل بشكل ملحوظ في مرضي قصور الشرايين التاجيه غير الانسدادي. كما أظهر الكيوتي المصحح فرقًا كبيرًا بين كل مجموعتين
أظهرت كل من فترة الكيوتي (عند ذروة التمرين) و تشتت الكيوتي (عند ذروة التمرين) و الكيوتي المصحح ارتباطًا إيجابيًا كبيرًا مع درجة مقياس جينسيني (شدة الانسداد في الشرايين التاجيه)
كان تشتت الكيوتي أفضل دقة في التنبؤ بمرضى قصور الشرايين التاجيه الانسدادي مع حساسية 86.1٪ و خصوصية 56.7٪ ودقة 79.4٪.
التوصيات
توصيات هذا العمل هي:
o الاهتمام بالنظر في إطالة فترة الكيوتي كذلك تشتت الكيوتي اثناء قراءة وتفسير رسم القلب بالمجهود يمكن أن يحسن قيمته التشخيصية للتنبؤ بأمراض الشريان التاجي الانسدادي.