الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 158 |  |  |
| | | from | 158 | | |
Abstract
تعتبر كسور الورك شائعة نسبيًا لدى كبار السن وأصبحت سريعًا مشكلة صحية عامة رئيسية في هذه الفئة السكانية. تشير التقديرات الحالية إلى أن أكثر من 70000 كسر في الورك تحدث كل عام بتكلفة تزيد عن 2 مليار جنيه إسترليني.قد تكون كسور عنق عظم الفخذ داخل المحفظة أو خارج المحفظة، أو نازحة أو غير مشردة، وتساعد هذه الفروق المهمة في توجيه إدارة الإصابة. يمكن أن يتسبب أي نوع من أنواع عنق الفخذ داخل المحفظة في حدوث اضطراب في تدفق الدم إلى رأس الفخذ. هذا بالإضافة إلى وجود عظم إسفنجي صغير في الرأس والرقبة يعني أن هذه الكسور غالبًا ما تكون معقدة بسبب النخر اللاإرادي وعدم الالتحام.عادة ما يكون علاج هذه الإصابة جراحيًا بطبيعته في شكل تقويم مفاصل أو تثبيت كسر؛ ومع ذلك، فقد ارتبط التثبيت بمضاعفات كبيرة في التئام الكسور.الهدف من هذه الدراسة هو تقييم التئام الكسور الإكلينيكية والإشعاعية ووظيفة الورك لكسر عنق عظم الفخذ المثبتة بواسطة صفيحة تارجون ومسامير مقفلة مقفلة.أجريت هذه الدراسة الاستباقية في مستشفى الرعاية الثالثية بمستشفى جامعة بني سويف وأجريت على 40 تتراوح أعمارهم بين 16-50 سنة وعانت من كسور في عنق الفخذ وعولجت بلوحة قفل الفخذ القريبة من التيتانيوم بمسامير مقنية.خلال هذه الدراسة، تم تقييم 50 مريضًا من حيث الأهلية وتم تضمين 40 مريضًا في الدراسة. من بين جميع المرضى المؤهلين، تم استبعاد 6 مرضى من الدراسة بناءً على معايير الاشتمال ورفض 4 مرضى المشاركة في الدراسة.في النهاية، اعتمد التحليل على بيانات 40 مصابًا بكسور في عنق الفخذ وعولجوا بواسطة صفيحة قفل الفخذ القريبة من التيتانيوم بمسامير مقنية.كشفت الدراسة الحالية أن كسور الجانب الأيسر كانت أكثر تواتراً (18 مريضاً) من كسور الجانب الأيمن (22 مريضاً).كشفت نتائجنا أن 18 مريضا كانت لديهم نتائج مرضية. من بينهم، كان 15 مريضًا مصابًا بكسر غير نازح والمرضى الباقون (عددهم= 3) لديهم كسر مزاح. من ناحية أخرى، كان لدى 22 مريضا نتائج غير مرضية. فقط 5 حالات بها كسر غير منزاح والمرضى الباقين (عددهم = 17) قد أزاحوا الكسر.كانت النتيجة الوظيفية للمرضى الخاضعين للدراسة 14 نتيجة ممتازة و5 نتائج جيدة و8 نتائج عادلة و13 نتيجة سيئة. حدثت النقابة في 10 حالات في غضون 6 أشهر بينما حدثت في 8 حالات بعد 6 أشهر.من بين 22 مريضا مع نتائج غير مرضية، عانت 17 حالة من عدم الالتئام، وعانت خمس حالات من نخر الأوعية الدموية.من هذه النتائج، خلصت نتائجنا إلى أن التثبيت الداخلي لكسر عظم الفخذ داخل المحفظة بواسطة صفيحة تارجون مع مسامير مقفلة مقفلة يفتقر إلى دور مهم للضغط عبر موقع الكسر في التئام الكسر والذي يتم فقده عن طريق قفل رؤوس البرغي بلوحة جانبية مقفلة وبالتالي هناك نتائج عالية غير مرضية. هذا لا ينفي أن عظم الفخذ المقفل قد حقق نتائج جيدة مع الكسور غير النازحة.
فيما يتعلق بالعمر، فإن نتائج تخليق العظم في المرضى الصغار قابلة للنقاش من خلال تقديم معدل مضاعفات كبير. ومع ذلك، ليس هناك شك في أن المضاعفات الرئيسية هي حدوث النخر اللاوعائي. تم الافتراض أن العديد من المتغيرات مرتبطة بهذه المضاعفات بعد كسور عنق الفخذ. تعد المعدلات الكبيرة من عدم الالتئام ونخر الأوعية الدموية أكثر شيوعًا لدى المرضى البالغين من الشباب. تم وضع تفسيرات مختلفة، بما في ذلك صدمة الطاقة العالية وارتباطها بالكسور النازحة عند الشباب البالغين.في دراستنا، تم تصنيف المرضى وفقًا لأعمارهم إلى مجموعتين. كان المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا 28 مريضًا (70 ٪) وكان 13 منهم نتائج مرضية و15 مريضًا كانت النتائج غير مرضية، وكان المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا 15 مريضًا (37.5٪) وثمانية منهم كانت نتائج مرضية. سبعة مرضى تزيد أعمارهم عن 30 عامًا كانت لديهم نتائج غير مرضية.لم يتم العثور على العمر ليؤثر بشكل كبير على النتيجة. ومع ذلك، كان تواتر النتائج المرضية أعلى في الفئة العمرية الصغيرة (18-30 سنة).في دراستنا، كان 8 مرضى يعانون من كسور غير نازحة، وأظهر 3 مرضى منهم نتائج مرضية وخمسة مرضى لديهم نتائج غير مرضية. من ناحية أخرى، 32 مريضا أصيبوا بكسور نازحة، و15 مريضا أظهروا نتائج مرضية و17 مريضا كانت النتيجة غير مرضية. وجد أن نوع الكسر يؤثر بشكل كبير على النتيجة النهائية.في هذه الدراسة حدثت الحالات غير المرضية مع تأخير العلاج لمدة 52 ساعة (متوسط القيمة) ولكن في الحالات المرضية كان التأخير في العلاج نصف المدة السابقة أي كان حوالي 36 ساعة فقط. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على تأخير العلاج ذات دلالة إحصائية.