الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
يمثل ظهر اليدين أحد أجزاء الجسم الأكثر مرئية والتي تخضع للشيخوخة. شكل الأيدي يمكن أن يكشف عن عمر الشخص. ولذلك زاد الطلب على استعادة نضارة اليدين بين الناس.الجزء الظهري من اليد عادة ما يكون أملس ، بدون ظهور أوردة أوأوتار اليد.تنتج شيخوخة اليدين من عوامل داخلية وخارجية ، بما في ذلك التعرض لأشعة الشمس والكيماويات والتدخين. إن الشيخوخة الطبيعية والأشعة فوق البنفسجية وغيرها من المؤثرات تسبب تراخي مفرط للبشرة ، وتغييرات صبغية ، و ضمور للأنسجة الرخوة التى تسبب ظهور العظام البارزة والأوتار و العروق و تكون مرئية بسهولة. هناك العديد من الطرق لتجديد شباب اليدين مثل المستحضرات الموضعية ، التقشير الكيميائي ، حقن الدهون و العلاج بالليزر مثل الوميض الضوئى المكثف ، وليزر الاربيوم ياج ، أو الليزر المتجزأ الجر و غير الجر. في العلوم الطبية الحديثة ، حقن الدهون هومن الإجراءات الذي تم استخدامها في الجراحة التجميلية والترميمية لسنوات عديدة مع نتائج جيدة. باستخدام ترقيع الدهون ، يمكننا الحصول علي يدين اكثر شبابا و نضارة. من الاثار الجانبية الرئيسية لحقن الدهون هو عدم ثبات الدهون المحقونة بمكانها. لتفادي هذا العيب ، فقد بحثت العديد من الدراسات عن طرق جديدة لزيادة جدوى الأنسجة المزروعة. كان أحد هذة الطرق هو خلط الدهون مع البلازما الغنية بالصفائح الدموية قبل الحقن.يمكن تعريف البلازما بالصفائح الدموية بأنها ”تركيز للصفائح الدموية في حجم صغير من البلازما”. وهى تحتوي على عوامل نمو يتم إطلاقها بمجرد تنشيط الصفائح الدموية عن طريق كلوريد الكالسيوم أو الثرومبين أو الفيبرينوجين.تعتبر العلاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية علاجًا فعالًا وآمنًا لتجديد شباب البشرة بدون اختلاف كبير في تقنيات الإعداد والحقن.أضافت البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى الدهون يعطى مزيد من المزايا كالبقاء أفضل لدهون، وتقليل الكدمات والالتهابات ، وسهولة حقن الطعوم الدهنية.إن استخدام الليزر الجزئي لانبعاثات ثاني أكسيد الكربون يعتبر طريقة آمنة وفعالة لمنع شيخوخة اليدين.الهدف من العمل: تقييم فعالية حقن الدهون الذاتية بالإضافة إلى البلازما الغنية بالصفائح الدموية في استعادة نضارة اليدين. مقارنة نتائج حقن الدهون الذاتية بالإضافة إلى البلازما الغنية بالصفائح الدموية مع أو بدون ليزر ثانى أكسيد الكربون الجر المتجزأ. خطة الدراسة: تم تسجيل 60 مشترك في هذة الدراسة و تم تقسيمهم الى مجموعتين: المجموعة الاولى: 30 مشترك تم عمل ترقيع دهني ذاتي بالاضافة الى البلازما الغنية بالصفائح الدموية باليدين لكل المشتركين. المجموعة التانية:30 مشترك تم عمل ترقيع دهني ذاتي بالاضافة الى البلازما الغنية بالصفائح الدموية باليدين لكل المشتركين بالإضافة لعمل ثلاث جلسات ليزر ثاني أكسيد الكربون المتجزأ لكل المشتركين. تم أخذ عناصر هذه الدراسة من المرضى المترددين على العيادة الخارجية لقسم الجلدية بمستشفيات جامعة المنصورة و جامعة كفر الشيخ.معايير الاشتمال للمرضى في هذه الدراسة تم تسجيل ستون مشترك في الدراسة الذين بحاجة لإستعادة نضارة اليدين بعد توقيع الموافقة. معايير الاستبعاد: وجود أى التهابات جلدية في المنطقة المراد علاجها، والأمراض المناعة الذاتية، مرضى السكري أو الحوامل، وجود أى حساسية للعلاجات المستخدمة. طريقة البحث:1.التاريخ الكامل: التاريخ الشخصي والحاضر والماضي للبحث عن أي اضطراب طبي، وأمراض جلدية أخرى، وحساسية الدواء وأي دواء أو تدخل سابق.2.تم أخذ الموافقة من جميع المشاركين قبل التسجيل في الدراسة.3.تم اتخاذ جميع الاحتياطات لخصوصية المرضى. بروتوكول العلاج: تحت التخدير الموضعي، خضع المرضى لشفط الدهون من منطقة البطن او الفخذ. وتم خلطه مع البلازما الغنية بالصفائح الدموية و حقنها باليدين للمريض بالاضافة لعمل ثلاث جلسات ليزر ثاني اكسيد الكربون الجر المتجزأ فى المجموعة الثانية. تم وضع كريم موضعي للتخديرلمدة 30 دقيقة قبل العلاج ومن ثم إزالته تم استخدام الليزرالكربون. تقييمات النتائج: مقياس الرضا الذاتي، ودرجة التحسن وفقا للمحققين المختارين (باستخدام التصوير القياسي) والقياسات السونار الفوق الصوتى لمعرفة سمك الدهون و كذلك تقييم خلوي عن طريق أخد عينات بالجلد لمعرفة أى تغيرات حدثت بالجلد بعد العلاج. وأجريت القياسات قبل العلاج و مباشرة بعد العلاج و بعد 3 اشهر و بعد 6 اشهر. و طلب من المرضى عدم تغيير روتين العناية بالبشرة المعتادة خلال فترة الدراسة.النتائج والمناقشة أكدت هذه النتائج أن التطعيم الذاتي للدهون أنتج تحسنًا سريريًا ممتازًا إلى جيد جدًا في شيخوخة اليد في أكثر من 90٪ من جميع المشاركين كما تم توثيقه بواسطة الفحص بالموجات فوق الصوتية وتقييم الأنسجة المرضية الذي استمر لمدة 6 أشهر ، حتى مع فترات متابعة أكثر. علاوة على ذلك ، أدت إضافة ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي إلى مزيد من التحسن في تجاعيد الجلد ، وتصبغه ، والسطوع ، والملمس ، والخشونة. الاستنتاجات:التطعيم الذاتي للدهون هو بنية طبيعية تعيد فقدان الحجم وتحسن نسيج ولون الجلد.توفر إضافة البلازما إلى الطعوم الدهنية العديد من المزايا بما في ذلك: بقاء أفضل لتطعيم الدهون ، وتقليل الكدمات والالتهابات ، وتطبيق أسهل للطعوم الدهنية. ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي آمن وفعال لمنع وعلاج شيخوخة اليد. التوصيات: يوصى بعمل دراسات على عدد أكبر لفترات أطول لعمل تقييم أكثر.