الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 171 |  |  |
| | | from | 171 | | |
Abstract
يعد القصور الحرج للشرايين من امراض الشرايين الطرفية والذى قد يكون في احد الصور الأتية:
الام بالساق اثناء الراحة لمدة اسبوعين فاكثر، قرح او جروح غير ملتئمة او غرغرينا.
تعتبر أنظمة التصنيف أدوات فعالة يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية عند إدارة المرضى الذين لديهم أطراف مهددة. فأنها تعطي القدرة على تحديد استراتيجيات للعلاج وبالتالي فإن أنظمة التصنيف ضرورية لاتخاذ القرارات و تحديد أهداف وتوقعات للمرضى.
مخططات التصنيف القديمة كانت تفتقر لتقييم نظرة كاملة لجوانب مشكلة الاطراف المهددة بالبتر فبعضها لا يشمل تصنيف للعدوى أو يوفر تفاصيل كافية عن شدة الجرح و بعضها يفتقر إلى التقييم المناسب لحالة التروية والعدوى.
جمعية جراحة الاوعية الدموية قدمت التصنيف المعتمد على تقيم الجرح ودرجة العدوى ومستوى قصور الدورة الدموية بالساق كوسيلة للتنبؤ بحدوث بتر من عدمه ومدى الاستفادة من اجراء توسيع الشرايين.
إن تصنيف جمعية جراحة الأوعية الدموية المبني على الجرح القصور الدموي وعدوي القدم مخصص لأي مريض يعاني من قرحة في القدم السكرية، وقرحة في القدم غير قابلة للشفاء لمدة أسبوعين أو أكثر او غرغرينا في الأطراف السفلية أو الأم أثناء الراحة ولا يقصد التصنيف المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحاد، الجلطات، الأمراض غير المرتبطة بالتصلب العصيدي مثل اضطرابات وعائية المنشأ، أو القرح الوريدية. الصدمات،
يحتوي التصنيف على ثلاثة مكونات: الجرح، الإسكيمية، وعدوى القدم
يتم تصنيف كل مكون على نطاق:
صفر (لا شىء)
واحد (قليل)
اثنين (معتدل)
ثلاثة (شديد)
استنادا إلى الدرجات المخصصة لكل من المكونات الثلاثة الفردية، يتم تعيين فئة و يتم تصنيف كل فئة إلى مرحلة معينة
المرحلة: 1 خطر البتر: منخفض جداً
المرحلة: 2 خطر البتر: منخفض
المرحلة: 3 خطر البتر: معتدل
المرحلة: 4 خطر البتر: مرتفع
المرحلة 5 القدم غير قابلة للإصلاح
كما أظهرت النتائج و الدراسات أن تصنيف جمعية جراحة الاوعية له دقة عالية في التقسيم وتقييم مخاطر بتر الأعضاء حيث أن عمليات البتر تتم في المرحلة الثالثة
و الرابعة على التوالي مما يؤكد الفائدة من استخدام التصنيف خلال تقيم المرضى الذين يعانون من فرح في القدم وأهمية التصنيف قبل اتخاذ قرارات بشان إدارة و وضع خطط العلاج
واثبتت الرسالة المقامة علي 40 مريض متردد مستشفيات وعيادات جامعة عين شمس فاعليه تصنيف جمعية جراحة الاوعية حيث تم مراعاه اختيار مراحل مختلفة من التصنيف ووجد ان 29 من المرضى تم التدخل معهم سواء بعلاجات تحفظية او اجراء قسطرة توسيع للشرايين او عمليات تنظيف وتم متابعة الجروح.
وقد تم اجراء عمليه بتر ل 11 من المرضى اكثرهم من المراحل الثالثة والرابعة من التصنيف
ويجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمالية حدوث تغيرات في قرحة القدم أثناء المعالجة على سبيل المثال بعد إعادة الدموية عن طريق القسطرة أو الجراحة أو بعد تنظيف القرحة مما ينتج إلى تغییر فى درجة التصنيف
ومع ذلك؛ ينبغي إجراء مزيد من الدراسات وينبغي الأخذ في الاعتبار الصحة العامة للمرضي و الأمراض الأخرى أثناء التخطيط و وضع خطة لإدارة لقرحات القدم.