الفهرس 
LIVER FIBROSISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 152 |  |  |
| | | from | 152 | | |
Abstract
في جميع أنحاء العالم، يموت أكثر من مليون شخص كل عام بسبب الأمراض المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، وأكثر من 300 مليون شخص مصابون بشكل مزمن بالتهاب الكبد ب أو سي، اعتادت مصر أن تكون على رأس البلدان ذات العبء الثقيل لفيروس التهاب الكبدي سي
تحرز بعض البلدان تقدما في القضاء على فيروس التهاب الكبد الوبائي، إلا أن هناك عدة عوامل تمنع التقدم ؛ تبقى للأغلبية. تشمل هذه العوامل نقص مصادر التمويل العالمية للعلاج والتشخيص المتأخر وضعف البيانات وعدم كفاية الفحص.
أصبح علاج التهاب الكبد سي في مصر أحد أهم الأولويات الوطنية منذ عام .2007 وبدأت مصر برنامج علاج وطني يهدف إلى توفير العلاج للمرضى المصريين المصابين بفيروس التهاب الكبد الفيروسي.
بدأ برنامج العلاج الشامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) باستخدام الأنترفيرون والريبافيرين بين عامي 2007 و .2014 ومع ذلك، مع تطوير مضادات فيروسات فعالة للغاية ومباشرة، أصبح القضاء على التهاب الكبد الفيروسي إحتمالاً حقيقياً.
بذلت اللجنة الوطنية المصرية لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي قصارى جهدها لتزويد مرضى التهاب الكبد الفيروسي المصريين بـمضاد للفيروسات المباشره. تبنت مصر استراتيجية تمثل نموذجا للرعاية يمكن أن يساعد البلدان الأخرى ذات معدل انتشار فيروس التهاب الكبد سي في معركتها ضد التهاب الكبد الفيروسي.
الهدف من البحث
الأهداف الرئيسية لهذه الدراسة هي تقييم تأثير العالج بمضاد للفيروسات المباشرة على تحقيق التحسن في درجة التليف الكبدي، وتقييم عوامل الخطر المرتبطة بتطور الإلتهاب الكبدي لدى المرضى الذين حققوا استجابة فيروسية مستدامة.
معايير الإدراج:
•المرضى بعمر 18 سنة أو أكثر.
•المرضى الذين تم شفاؤهم من الفيروس الكبدي سي بعد اخذ العلاج في الفترة من اغسطس الى اكتوبر .2016
•المرضى الذين يعانون من تليف الدرجة الثانية و الثالثة بواسطة فيبروسكان.
معايير الإستبعاد:
•مرضى التليف من درجات صفر إلى واحد و أربعة بواسطة فيبروسكان.
•مرضى تليف الكبد اللا تعويضي.
•العدوى المشتركة بفيروس التهاب الكبد بي أو فيروس نقص المناعة البشرية.
•التهاب الكبد المناعي الذاتي.
•أمراض الكبد الصفراوية.
•أورام بالكبد.
•المرضى الذين يعانون من استهلاك الكحول بكثرة.
خضع جميع المشاركون في هذه الدراسة لما يلي:
•اخذ التاريخ المرضي الكامل.
•فحص اكلينيكي شامل ودقيق.
•التحقيقات المعملية الروتينية (بما في ذلك اختبارات الدم ، واختبارات وظائف الكبد والكلى ، والواسمات الفيروسية ، و ألفا فيتو بروتين ، و PCR الكمي التسلسلي).
•تصوير منطقة البطن بالسونار مع التصوير الإلستوجرافي العابر لجميع الحالات.
النتائج
كان متوسط عمر الأشخاص المشمولين 47.87 و48.26 سنة للفئتين الأولى والثانية على التوالي، مع عدم وجود فرق أحصائي بين المجموعتين.
مثل الذكور 52.7٪ و57.3٪ من الحالات في نفس المجموعات على التوالي.
كان متوسط قيم مؤشر كتلة الجسم 30.81 و 30.7 كجم / م 2 في كال المجموعتين على التوالي.
شكل المدخنون 72 و 70.7٪ من الحالات في المجموعتين على التوالي.
لم يتم الكشف عن أي اختلاف بين مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بالمعلمات الرئيسية الثلاثة لـتحليل صوره الدم.
لم تختلف قيم ALT بين المجموعتين لا قبل ولا بعد العلاج.
على الرغم من أن AST لم تختلف بشكل كبير بين المجموعتين قبل العلاج ، إلا أنها أهرت إنخفاضاً ملحوظاً بعد العلاج في المجموعة الثانية.
لم تكن اختبارات وظائف الكبد المتبقية بما في ذلك الآلبومين والبيليروبين و INR مختلفة بشكل كبير بين مجموعتي الدراسة.
بلغ متوسط قيم الهيموجلوبين السكري 6.23 و 7.08 في كال المجموعتين على التوالي. كان لديها قيم أقل بكثير في المجموعة الأولى مقارنة بالمجموعة الثانية.
لم تظهر كل من اليوريا والكرياتينين فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
بلغ متوسط البروتين الجنيني ألفا في الدم 4.63 و 4.7 نانوغرام / مل في كلا المجموعتين على التوالي.
لم تظهر المجموعتان أي فرق معنوي بين قيم تفاعل البوليميراز المتسلسل قبل العلاج، بعد العلاج ، أظهرت جميع الحالات المشمولة سلبية الإصابة بفيروس سي.
لم يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أي فرق معنوي بين المجموعتين.
فيما يتعلق بنتائج المسح الليفي، كشف فحص المعالجة المسبقة عن قيم متوسطة تبلغ 9.81 و 9.75 في كلا المجموعتين على التوالي. بعد العلاج ، كان لدى كال المجموعتين متوسط قيم 8.11 و .8.05 أظهرت كلتا المجموعتين تغيراً كبيراً مقارنة بقيمة ما قبل المعالجة.
لم توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين التغيرات في مسح الألياف الضوئية في أي من المجموعتين مع الجنس، والتدخين ، وريبافيرين.
في كلا المجموعتين، كان هناك ارتباط سلبي معنوي بين انخفاض معامل المسح الليفي مع تقدم العمر، ومؤشر كتلة الجسم، ومستويات الهيموجلوبين السكري.
الإستنتاج:
بناء على نتائج دراستنا، من الواضح أن كلا نظامي علاج التهاب الكبد سي قد حسنا درجة التليف الكبدي حيث أظهرت معاملات المسح الليفي انخفاضا كبيراً في كلا المجموعتين مقارنة بخط الأساس. كان هناك ارتباط سلبي معنوي بين انخفاض معامل المسح الليفي مع تقدم العمر، مؤشر كتلة الجسم، ومستويات الهيموجلوبين السكري.