الفهرس 
Plasma GelsolinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 149 |  |  |
| | | from | 149 | | |
Abstract
يعتبر جيلسولين البلازما (pGSN) أحد أهم البروتينات المرتبطة بالأكتين في نظام إزالة الأكتين الذي يلعب أدوارًا مهمة في حماية الجسم واستقرار البيئة الداخلية ، يلعب جيلسولين البلازما أدوارًا مهمة في الحالات الخطيرة ، مثل الالتهاب الحاد ، الصدمات والحروق والإنتان
الهدف من هذه الدراسة هو قياس مستويات جيلسولين البلازما في مرضى الذئبة الحمراء (SLE) ، لمعرفة علاقتها بنشاط المرض وشدته.
أجريت دراسة هذه الحالة على 80 شخصًا يترددون على قسم المرضى الداخليين في مستشفيات جامعة بنها. تم تقسيمهم إلى مجموعتين: المجموعة (الأولى): ضمت 50 مريضًا مصابًا بمرض الذئبة الحمراء والمجموعة (الثانية): ضمت 30 فردًا يتمتعون بصحة جيدة ولديهم نفس العمر والجنس والمستوى الاجتماعي لمجموعة المرضى التي تمثل المجموعة الضابطة.
خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ الكامل والفحص السريري الكامل والفحوصات المخبرية وكذلك الخزعات الكلوية. تم تحديد مستوى جيلسولين البلازما في مرضى الذئبة الحمراء والمجموعة الضابطة بواسطة تقنية اليزا (ELISA). تم قياس نشاط مرض الذئبة الحمراء وفقًا لمؤشر نشاط مرض الذئبة الحمراء(SLEDAI). وتم تقييم الضرر بواسطة مؤشر تلف الذئبة الحمراء (SDI) ، وتم تحديد النشاط المزمن لخزعة الكلى وفقًا لتصنيف توصيات الجمعية الدولية لأمراض الكلى / جمعية أمراض الكلى((ISN/RPS
كانت القيمة المتوسطة لمستويات جيلسولين البلازما أقل بشكل ملحوظ (p<0.001) في مرضى الذئبة الحمراء (74.9 مجم / لتر) من المجموعة الضابطة (801.5 مجم / لتر).
كانت القيمة المتوسطة لجسولين البلازما أقل في مرضى الذئبة الحمراء الذين يعانون من مظاهر كلوية (49.3 مجم / لتر) والمرضى الذين يعانون من المظاهر العضلية الهيكلية (69.4 مجم / لتر) من المرضى الذين لا يعانون من هذه المظاهر مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية (p<0.001 و p<0.003 على التوالي). من ناحية أخرى ، كانت هناك فروق غير ذات دلالة إحصائية بين مرضى الذئبة الحمراء مع مظاهر جلدية مختلفة (P = 0.067) وكذلك بين المرضى الذين يعانون من مظاهر قلبية أو رئوية وبدون أعراض (p = 0.79 و p = 0.36 على التوالي)
هناك ارتباطات سلبية ذات دلالة إحصائية عالية لمستوى جيلسولين البلازما مع مستوى الأجسام المضادة للحمض النوي المزدوج Anti ds-DNA)) ومؤشر نشاط مرض الذئبة الحمراء p<0.001) ) ومؤشر التلف الناجم عن الذئبة الحمراء (p = 0.001).
متوسط مستوى الجيلسولين أقل بشكل ملحوظ في مرضى الذئبة الحمراء بدرجات نشاط عالية وعالية جدًا مقارنة بمرضى الذئبة الحمراء مع درجة نشاط خفيفة / معتدلة (p = 0.007 و p<0.001 على التوالي) ، وفي الوقت نفسه كان متوسط مستواه اقل بشكل ملحوظ في مرضى الذئبة الحمراء ذات درجة نشاط عالية جدًا مقارنة بمرضى الذئبة الحمراء ذات درجة نشاط عالية (p = 0.017)
مستوى جيلسولين البلازما البالغ 81.1 ملجم / لترله قيمة تنبؤية عالية الأهمية في التمايز بين درجات نشاط المرض المرتفعة / العالية جدًا من الدرجات الخفيفة / المعتدلة (p<0.001 ).
هناك ارتباط سلبي معنوي بين مستوى الجيلسولين والبروتين البولي / 24 ساعة في مرضى الذئبة الحمراء (P = 0.004).كما كان متوسط مستواه أقل في مرضى التهاب الكلوي الذئبي ,المرحلة الثانية والثالثة والرابعة مقارنة بمرضى الذئبة الحمراء غير الكلوية مع فروق ذات دلالة إحصائية (p = 0.049 ، p = 0.001 و p = 0.001 على التوالي). كانت الاختلافات في مستويات الجيلسولين بين فئات الالتهاب الكلوي الذئبي غير مهمة.
ارتبطت نقطة القطع المثلى ≤152.6 مجم / لتر من بلازما الجيلسولين في دراستنا بتشخيص مرض الذئبة الحمراء. أظهر الجلسولين حساسية بنسبة 88٪ وخصوصية بنسبة 90٪ في تشخيص مرض الذئبة الحمراء
الاستنتاج:
يرتبط جيلسولين البلازما ارتباطًا وثيقًا بنشاط وشدة مرض الذئبة الحمراء. كما ارتبط انخفاض مستواه بنشاط المرض السريري.وقد وجد أن الجيلسولين لديه حساسية عالية وخصوصية مرتبطة بتشخيص مرض الذئبة الحمراء بالإضافة إلى قيمة تنبؤية عالية للاصابة بالالتهاب الكلوي الذئبي . كان مستوي الجيلسولين أقل في مرضى الالتهاب الكلوي الذئبي من الدرجة الثالثة والدرجة الرابعة مقارنة بمرضى الذئبة الحمراء غير الكلوي. وقد يمكن استخدام جيلسولين البلازما كعلامة بيولوجية لـمرض الذئبة الحمراء والالتهاب الكلوي الذئبي . وقد كانت مادة الجلسولين والاجسام المضادة للحمض النووي المزدوج من أعلى المنبئات لتأثرالكلى.
التوصيات:
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتوضيح دور الجلسولين في حدوث مرض الذئبة الحمراء واستهداف تقليل جيلسولين البلازما كنظام علاجي جديد.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لشرح دور الجلسولين في التسبب في مرض الذئبة الحمراء ونتائج العلاج
دراسات إضافية مع التركيز على رواسب الجلسولين في الأنسجة الزلاليّة أو الكلويّة.
يمكن أن تركز المزيد من الدراسات على عكس تقليل بلازما الجيلسولين الذي قد يكون هدفًا علاجيًا جديدًا لمرضى الذئبة الحمرا.