الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 167 |  |  |
| | | from | 167 | | |
Abstract
يعد مرض الدرن مرضًا معديًا، وقد تم اعتباره كمشكلة عالمية رائدة تؤثر على الصحة العامة، تتحمل البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل 95% من عبئه. عدم تحمل مرضي الدرن وأسرهم اية تكاليف كارثية نتيجة الإصابة بهذا المرض، كان أحد أهداف استراتيجية القضاء على الدرن. لذلك، فانه يجب على أي برنامج للقضاء على الدرن ان يتم تحديد التكاليف الكارثية والعوامل الرئيسية التي تحددها، ومراقبة الصعوبات المادية، ووضع المزيد من الاجراءات الصحية والاجتماعية للوقاية منها.
كانت أهداف هذه الدراسة هي قياس معدل حدوث التكلفة الكارثية التي عانت منها عينة من مرضى الدرن المصريين في مراحل العلاج المختلفة وتميز محددات التكلفة الكارثية التي يتحملها مرضي الدرن وأسرهم.
تم اعتماد استبيان معياري مقتبس من منظمة الصحة العالمية عن طريق اجراء مقابلات مع (151) مريضاً مصرياً من مرضى الدرن. ويشمل الاستبيان على أربعة أقسام: القسم الأول: الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمرضى الخاضعين للدراسة، القسم الثاني: البيانات المتعلقة بالدخل، القسم الثالث: الوقت الضائع والتكلفة الإجمالية في فترة ما قبل التشخيص، والقسم الرابع: الوقت الضائع، التكلفة الإجمالية، واستراتيجيات المواجهة أثناء مرحلة علاج الدرن الحالية.
أشارت نتائج الدراسة أن متوسط عمر المرضى كان 39 ± 15.7 سنة، 60.3٪ منهم ذكور. حوالي نصف المرضى كانوا عاملين، و55.6٪ كانوا متزوجين. بلغت نسبة الأميين 29.1%. متوسط عدد أفراد الأسرة الذين يعيشون مع المرضى في نفس المنزل 4 أفراد. كان حوالي 56٪ من المرضى هم المعيل الرئيسي للأسرة.
بدأ حوالي ثلثي المشاركين (64.9٪) في تلقي العلاج قصير الأمد تحت الإشراف المباشر في غضون ثلاثة أشهر من بدء الأعراض. كانت المستشفيات الخاصة والحكومية هي أكثر مرافق الرعاية الصحية زيارةً في فترة ما قبل التشخيص. كان السل الرئوي هو نوع السل في 60.9٪ من المرضى.
بلغت نسبة حدوث التكاليف الكارثية التي عانى منها المرضى الذين شملتهم الدراسة وأسرهم 33٪. كانت نسبة حدوث التكلفة الكارثية الإجمالية بين الذكور (49.5٪) أعلى بدلالة إحصائية عنها بين الإناث (8.3٪) (p <0.001). بينما انخفض بدلالة غير إحصائية معدل الإصابة بشكل طفيف مع تقدم العمر. كان أعلى معدل لحدوثها في الفئة العمرية الأصغر (35.8٪)، وكان أقل معدل في الفئة العمرية الأكبر (> 60 سنة) (13.3٪) - (p = 0.226).
لقد أظهرت الدراسة الحالية أنه طوال فترة المرض كانت التكلفة الإجمالية غير المباشرة (70.5٪) أعلى من التكلفة المباشرة (29.5٪). كانت أعلى نسبة من إجمالي التكاليف التي يعاني منها المرضى في مرحلة ما قبل العلاج.
تمثلت التكلفة الطبية المباشرة أعلى نسبة من إجمالي التكلفة المباشرة في مرحلة ما قبل العلاج. على العكس من ذلك، كانت تكاليف السفر والغذاء أعلى من التكاليف الطبية المباشرة في المراحل المتبقية من العلاج.
تم تحديد علاقة ذات دلالة إحصائية بين حدوث التكلفة الإجمالية الكارثية وبعض الخصائص الشخصية، والمرضية، والإجتماعية للمرضي مثل الجنس ، وكون المريض هو المعيل الرئيسي للأسرة، والعيش في بيت يسكن فيه عدد كبير من الأفراد , والدرن الرئوى و فقد الوظيفة وحدوث الاغلاق نتيجة تفشي وباء كورونا وبيع الممتلكات. وكون المريض المعيل الرئيسي للأسرة و فقد الوظيفة و بيع الممتلكات وحدوث الاغلاق نتيجة وباء فيروس كورونا، كانوا فقط العوامل المحددة للحدوث التكلفة الكارثية باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي.
كأثر سلبي لمرض الدرن، أفاد جميع المرضى بتأثر حياتهم الاجتماعية والخاصة. عانى معظم المشاركين من مشاكل نفسية (92.8٪). وما يقرب من نصف المرضى تم استبعادهم اجتماعيا (51.1٪). تم الإبلاغ عن فقدان الوظيفة من قبل 31.6٪ من المرضى، بينما تم الإبلاغ عن مشاكل زوجية بنسبة 15.1٪
فيما يتعلق باستراتيجيات المواجهة التي تبناها المرضى؛ حوالي 67٪ من المرضى اقترضوا المال، وحوالي 33٪ من المرضى باعوا ممتلكاتهم مثل الذهب والممتلكات المنزلية.
وتشمل تنفيذ التغطية الصحية الشاملة، تنفيذ المسح الشامل لمرض الدرن بين السكان الأكثر عرضة للعدوي، تطوير البرنامج الوطني لمكافحة الدرن ليشمل استراتيجيات للسيطرة على تكاليف الدرن غير الطبية المباشرة وغير المباشرة وتقديم منح نقدية للمرضى وقسائم للحصول على المكملات الغذائية والطبية المطلوبة بسعر مخفض.