الفهرس 
Coronary artery disease epidemiology, pathogenesis and risk factorsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
يعد مرض الشريان التاجي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم وقد ذكرت منظمة الصحة العالمية أن مرض نقص تروية القلب هو المسؤول عن ما يقرب من تسعة ملايين حالة وفاة في عام ٢٠١٦ .
تتميز الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة بضيق في الصدر يحدث مع الإجهاد البدني أو الإجهاد النفسي ويخف بالراحة أو النتروجليسرين تحت اللسان ويرتبط بنقص تروية عضلة القلب نتيجة تصلب الشرايين الانسدادي.
أثبتت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني لديهم خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي أكثر من المرضى الذين لا يعانون من داء السكري من النوع الثاني. بالإضافة إلى ذلك ، يموت 75 ٪ من مرضى السكري من النوع الثاني نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي. كما أنه في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني يميل مرض الشريان التاجي إلى أن يكون مرضًا أكثر تعقيدًا يتميز بإصابه منتشرة ومتكلسة ومتعددة الأوعية [مرض متعدد الأوعية] وغالبًا ما يتطلب إعادة التوعي التاجي بالإضافة إلى العلاج الطبي الأمثل للسيطرة على الذبحة الصدرية.
إن التطور الأخير لفحص تروبونين ت عالي الحساسية يسمح للكشف عن مستويات منخفضة جدًا من تروبونين ت بالدم. يوفر قياس تروبونين القلب مع فحص التروبونين القلبي عالي الحساسية معلومات تشخيصية قوية في المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة. بالاضافه الى ذلك يمتلك تروبونين ت عالي الحساسيه قيمة تنبؤية جيدة في حالات الذبحه الصدرية المستقرة وحالات فشل عضلة القلب.
يستند مؤشر سنتاكس على تقييم مرئي لانسداد الشرايين التاجية بواسطة تصوير الأوعية التاجية ويستخدم لتقييم شدة مرض الشريان التاجي. كما يوفر معلومات حول التشخيص وإعادة التوعي المناسبة. لذلك ، فإن درجة سنتاكس مهمة في تقييم تعقيد قصور الشرايين التاجيه.
درجات سنتاكس المنخفضة هي التي تقل عن ١٨ درجة ، وتتراوح درجات سنتاكس المتوسطة من ١٨ إلى ٢٧، ودرجات سنتاكس العالية هي التي تزيد عن ٢٧ درجة. وترتبط النتائج العالية بزيادة الوفيات القلبية . تحدد درجة سنتاكس التي تزيد عن ٣٤ ا أيضًا مجموعة فرعية ذات مخاطر عالية بشكل خاص من الوفاة القلبية بصرف النظر عن العمر والجنس ومتلازمة الشريان التاجي الحادة وكفاءة عضله القلب.
فيما يتعلق بطريقة إعادة تروية عضلة القلب فإن المرضى الذين لديهم درجات سنتاكس عالية يكون لديهم أسوأ
نتيجة عند إجراء قسطرة علاجية للشرايين التاجية مقارنةً بـجراحة القلب المفتوح لتركيب وصلات شريانية. في حين أن المرضى الذين يعانون من درجات سنتاكس الأقل لديهم نتائج مماثلة أو أفضل عند إجراء قسطرة علاجية للشرايين التاجية مقارنة بـجراحة القلب المفتوح لتركيب وصلات شريانية.
تهدف هذه الدراسة الى استكشاف العلاقة بين نسبة تروبونين ت عالي الحساسيه ومؤشر سنتاكس في مرضى السكري من النوع الثاني المصابين بالذبحة الصدرية المستقرة المزمنة الذين خضعوا لعمل قسطره تشخيصيه اختياريه على الشرايين التاجيه.
وقد أجريت هذه الدراسه على مائة من مرضى السكري الذين يعانون من الذبحه الصدرية المستقره والذين خضعوا لعمل قسطره تشخيصيه اختياريه على الشرايين التاجيه في مستشفى بنها الجامعي ومستشفى شرق المدينة بالاسكندرية. وتضمنت معايير استبعاد المرضى وجود متلازمة الشريان التاجي الحادة أو الأورام السرطانية أو العدوي النشطة أو هبوط حاد بعضله القلب وكذلك مرضى الفشل الكلوي الذين تتجاوز عندهم نسبه الكرياتينين عن 2مجم/دل.
هذا وقد خضع جميع مرضى الدراسه للأتي: تاريخ مرضي مفصل، فحص اكلينيكي شامل للجسم وفحص موضعي للقلب، تحاليل معملية (تشمل تحليل تروبونين ت عالي الحساسيه وتحاليل كوليسترول صائم وسكر عشوائي بالدم وكرياتينين وسكر تراكمي بالدم)، رسم قلب كهربائي باستخدام ١٢ قطب لفحص وجود دلالات لقصور الشرايين التاجيه، أشعة تليفزيونية على القلب لتقييم كفاءه عضله القلب بواسطة طريقة سيمسون و الكشف عن وجود قصور في انقباض جدران عضله القلب. كما تم عمل قسطره تشخيصية لتصوير الشرايين التاجيه وتم حساب مؤشر سنتاكس لجميع المرضى.
شملت دراستنا مائة مريض بالسكري ٦٠ من الذكور و ٤٠ من الإناث يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. فيما يتعلق بعوامل الخطر ، كان ٤٧٪ من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، و ٥٨٪ يعانون من خلل شحميات الدم ، بينما كان ٥٢ % مدخنين و ٤٣٪ لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب التاجية.
وقد توصلنا من هذه الدراسة إلى الأتي:
-توجد علاقة طردية وطيدة بين مستوى تروبونين ت عالي الحساسية بالدم و مؤشر سنتاكس في مرضى السكري الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقره المزمنة لذلك يمكن استخدام قياس تروبونين ت عالي الحساسية بالدم في مثل هؤلاء المرضى كعامل إضافي عند اختيار طرق إعادة تروية الشرايين التاجية.
-وجود علاقة إحصائية مؤثرة ما بين مؤشر سنتكس وكلا من السن ونسبة الكرياتينين بالدم والتدخين ومستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة و السكر التراكمي بالدم وكفاءة عضلة القلب.