الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 101 |  |  |
| | | from | 101 | | |
Abstract
ان لحميات الأحبال الصوتية هي آفات حميدة تكون بشكل أحادي الجانب. يمكن تصنيف شكلها على أنه حطاميأ ومائل، وخصائصها النسيجية هلاميأ وشفاف، ليفيأ ومنظم، وعائيأ ونزفي.
تبين ان العامل المسبب الرئيسي لتشكيل لحميات الأحبال الصوتية هو التلف الميكانيكي إما عن طريق الإفراط في استعمال وإساءة استعمال الصوت أو السعال القوي. تعد الالتهابات المزمنة أو المتكررة في مجرى الهواء العلوي والتدخين والحساسية والارتجاع خارج المريء عوامل مشتركة.
كما أن العلامات والأعراض الرئيسية لدى الأفراد الذين يعانون من لحميات الأحبال الصوتية هي بحة في الصوت أو التعب والإجهاد الصوتي. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات نادرة من انسداد مجرى الهواء الناجم عن الاورام الحميدة الكبيرة أو العملاقة.
وقد أظهرت دراسة حديثة أن 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من لحميات الأحبال الصوتية يكون لديهما رتجاع بلعومي حنجري؛حيث أن الارتجاع البلعومي الحنجري هو حالة التهابية في أنسجة الجهاز الهضمي العلوي المرتبطة بالتأثير المباشر وغير المباشر لارتداد محتوى المعدة أو الاثني عشر ، مما يحفز التغيرات المورفولوجية في الجهاز الهضمي العلوي.
يحدث الورم الحليمي الحنجري بسبب فيروس الورم الحليمي البشري، وهو الأكثر شيوعًا بين النوعين الفرعيين 6 و 11 ، الذي يتسلل وينتشر داخل الأنسجة الطلائية. يمكن أن يظهر المرض في مرحلة الطفولة أو البلوغ.
وفي دراسة حديثة أجريت على البالغين ، كان الارتجاع البلعومي الحنجري أكثر تكراراً بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من وجود ورم حليمي حنجري،مما يشير الى أن الارتجاع البلعومي الحنجري قد يكون عاملا رئيسيا في تكوين الورم الحليمي الحنجري عن طريق تنشيط فيروس الورم الحليمي البشري.
الهدف من الدراسة
ان الغرض من هذا العمل دراسة دور فيروس الورم الحليمي البشري والارتجاع البلعومي الحنجري في تكون لحميات الأحبال الصوتية في المرضى البالغين
خطة عمل الدراسة
تم عمل الدراسة على عدد 50 من المرضى الذين يحضرون عيادات الأنف والأذن والحنجرة بمستشفيات بنها الجامعية ويعانون من بحة بالصوت لوجود زوائد لحمية بالأحبال الصوتية ، وبعد أخذ الموافقة منهم على المشاركة فى الدراسة والحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات الطبية بقسم الأنف والأذن والحنجرة-جامعة بنها.
تم اختيار الحالات التى تعاني من بحة بالصوت لوجود زوائد لحمية بالأحبال الصوتية مع وجود أعراض وعلامات الارتجاع البلعومي الحنجري في الفئة العمرية منمن 18 سنة فأكبر. وتم استبعاد الحالات التى سبق وأن أجرت عمليات جراحية بالحنجرة من قبل ,والحالات التى تعانى من أمراض أخرى بالحنجرة مثل الأورام السرطانية.
ما قبل الجراحة:
تم تسجيل تاريخ مرضى شامل واجراء فحص إكلينيكى لكل المرضى , وتم عمل كل التحاليل الطبية اللازمة للإجراء الجراحى وتم فحص الحنجرة عن طريق التصوير الحنجري للتأكد من وجود زوائد لحمية بالأحبال الصوتية. كما تم فحص المريض للتأكد من وجود أعراض وعلامات الارتجاع البلعومي الحنجري.
أثناء الجراحة:
خضع المريض لعملية استئصال الزوائد اللحمية من الأحبال الصوتية بالمنظار الحنجري المباشر تحت المخدر العام.
وتم ارسال العينات لقسم الميكروبيولوجي للتأكد من وجود فيروس الورم الحليمي البشري بها.
النتائج:
وقد تم التوصل الى وجود علاقة قوية بين تكون لحميات الاحبال الصوتية ووجود الارتجاع البلعومي الحنجري حيث ان 78% من المرضى الذين أجريت عليهم الدراسة كانوا يعانون من وجود عراض وعلامات الارتجاع البلعومي الحنجري.
كما ان نسبة 18% من المرضى الذين أجريت عليهم الدراسة وجد عندهم فيروس الورم الحليمي البشري النوع السادس .
ولكننا في هذه الدراسة لم نجد علاقة احصائية ذات أهمية ما بين الارتجاع البلعومي الحنجري ووجود فيروس الورم الحليمي البشري
ولكننا نحتاج في المستقبل إلى دراسات تحليلية أكثر عمقا للوصول إلى نتائج إحصائية أكثر دقة, كما انها تطرح التساؤل عن دور فيروس الورم الحليمي البشري والارتجاع البلعومي الحنجري في تكون لحميات الأحبال الصوتية في المرضى البالغين.