الفهرس 
Hepatitis C InfectionsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
يعتبر الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن سي احد اعظم المشكلات الصحية حيث انه من اهم اسباب تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية والذي قد يؤدي الي الوفاة ,ويعد ايضا من دواعي زراعة الكبد عالميا.وقد ادي اكتشاف الادوية الحديثة لفيروس سي التي تعمل مباشرة علي الفيروس الي ثورة في علاج الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن سي
وعلي الجانب الآخر فإن البروتينات المرتبطة بالاحماض الدهنية الخاصة بالكبد عبارة عن مجموعة من البروتينات قليلة الوزن الجزيئي التي تقوم بعملية نقل الاحماض الدهنية الي داخل الخلايا الكبدية وبناءا علي الدراسات التي اجرت مؤخرا والتي اثبتت ان ارتفاع نسبتها في الدم تشير الي حدوث تلف في خلايا الانسجة ومن هنا يمكن استخدامها في الكشف المبكر عن اصابة او تلف في انسجة اعضاء الجسم المختلفة عن طريق قياس نسبتها في الدم
الهدف من الدراسة
قياس مستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد في مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن سي الغير معالجين والمعالجين بالادوية الحديثة لفيروس سي مقارنة بمجموعة من المرضي حديثي التشخيص ومجموعة من الاصحاء.
طريقة وكيفية البحث
المرضي ونوع الدراسة
تمت الدراسة الحالية في الفترة الزمنية من ديسمبر 2019 وحتي أبريل 2020 للمقارنة بين مستوي الاحماض الدهنية الامينية الخاصة بالكبد في دم مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن سي الغير معالجين والمعالجين ( المستجيبين والغير مستجيبين) للادوية الحديثة والمتواجدون بعيادات المعهد القومي لابحاث الكبد والامراض المتوطنه بالقاهرة ومقارنتهما بمستواها في 15 من المتطوعين الاصحاء الغير مصابين بفيروس سي .و ذلك بعد الحصول علي موافقة مسجلة من قبل المرضى المشاركين في الدراسة بعد ان تم ابلاغهم بالمعلومات والتفاصيل الخاصة حول مشاركتهم بالدراسة بعد الحصول البحث علي موافقة من لجنة اخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب جامعة بنها.
معايير الإنضمام للدراسة طبقا لقواعد اللجنة القومية للفيروسات الكبدية.
• المرضي البالغين من العمر مابين( 18- 70 ) عام من الجنسين
• المرضي المستجيبين للعلاج بالادوية الحديثة لفيروس سي وهم الذين حققوا مايعرف بالاستجابة الفيروسية المستدامة (اي ان نتيجة التحليل الكمي لنسبة الفيروس في الدم سلبية بعد اربعة وعشرين اسبوع من الانتهاء من العلاج)
• المرضي الغير مستجيبين للعلاج بالادوية الحديثة لفيروس سي وهم الذينلم يحققوا ما يعرف بالاستجابة الفيروسية المستدامة
• مجموعة من مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن سي الذين لم يتم علاجهم بعد بالادوية الحديثة من نفس العمر والجنس
• مجموعة من المتطوعين الاصحاء الغير مصابين بفيروس سي من نفس العمر والجنس يتم اختيارهم كمجموعة للمقارنة
معايير الاستبعاد
• مرضي تليف الكبد الذين يعانون من اعراض ومضاعفات فشل وظائف الكبد.
• مرضي سرطان الخلايا الكبدية الا في حالة واحدة وهي مرور اربعة اشهر علي علاج ناجح للبؤر الكبدية سواء الاستئصال الجراحي او العلاج بالاشعة التداخلية.
تم عمل الآتي للمشاركين في البحث :-
• التاريخ المرضي لكل مريض.
• فحص اكلينيكي شامل .
• التحاليل المعملية الكاملة وتشمل (صورة دم وظائف كبد كاملة ووظائف كلي وتحليل فيروس ب و والألفا فيتوبروتين كدلالات اورام ).
• موجات صوتية علي البطن والحوض.
• سحب عينة دم لقياس نسبة الاحماض الدهنية الامينية الخاصة بالكبد بها بواسطه طريقة اليزا مخصصة لها.
النتــائــج :
أظهرت النتائج الاحصائية ما يلي:
• لا يوجد أي تباين احصائي بين مجموعات الدراسة تجاه كل من وظائف الكبد مفردات صورة الدم وزمن وتركيز البروثرومبين مستوي الكرياتينين والألفا فيتوبروتين. لكن مستوي الاحماض الدهنية الامينية الخاصة بالكبد كان مرتفع في المرضي (40 نجم/مللي) مقارنة بمجموعة الأصحاء (12 تجم/مللي).
• كان هناك ارتفاع احصائي في قيمة الالفافيتوبروتين في مجموعة المرضي الغير مستجيبين للعلاج (6.9 نجم/مللي) مقارنة بمستواه في مجموعة المرضي المستجيبين للعلاج (5.0 نجم/مللي) و المرضي حديثي التشخيص (3.6 نجم/مللي) ومجموعة الأصحاء (4.9 نجم/مللي).
• كان هناك ارتفاع احصائي في مستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد في مجموعة المرضي حديثي التشخيص (51 نجم/مللي) ومجموعة المرضي الغير مستجيبين للعلاج (43 نجم/مللي) مقارنة بمستواه في مجموعة الأصحاء (12 نجم/مللي) بينما كان مستواه منخفض في مجموعة المرضي المستجيبين للعلاج (19.0 نجم/مللي).
• وجود تباين احصائي بين مجموعات الدراسة تجاه معطيات الموجات الصوتية علي الكبد وعند اضافة عقار الريبافيرين تزداد الإستجابة.
• يمكن استخدام الحد 14 نجم/مللي لمستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد في التفريق بين مجموعة المرضي حديثي التشخيص و مجموعة الأصحاء فهو ذو حساسية 80% وخصوصية 66.7% ودقة في التشخيص 75%.
• يمكن استخدام الحد 12.5 نجم/مللي لمستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد في التفريق بين مجموعة المرضي المستجيبين للعلاج و مجموعة الأصحاء فهو ذو حساسية 80% وخصوصية 60% ودقة في التشخيص 72.5%.
• يمكن استخدام الحد 11.5 نجم/مللي لمستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد في التفريق بين مجموعة المرضي الغير مستجيبين للعلاج و مجموعة الأصحاء فهو ذو حساسية 72% وخصوصية 46.7% ودقة في التشخيص 62.5%.
• يمكن استخدام الحد 14 نجم/مللي لمستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد في التفريق بين مجموعة المرضي عامة و مجموعة الأصحاء فهو ذو حساسية 73.3% وخصوصية 66.7% ودقة في التشخيص 42.2%.
• وجود ارتباط احصائي ايجابي بين مستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد وانزيمات الكبد. بينما كان هناك ارتباط احصائي سلبي بينه وبين مستوي الزلال بالدم . ولا يوجد اي ارتباط ذو قيمة احصائية بينه وبين باقيي عناصر الدراسة.
الخلاصة:
أهمية دراسة وقياس مستوي البروتينات الحاملة للاحماض الدهنية الخاصة بالكبد في مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن سي الغير معالجين والمعالجين بالادوية الحديثة لفيروس سي وذلك لمعرفة مستوي تلف خلايا الكبد والتنبؤ بحدوثه قبل الزيادة وحدوث مضاعفات كبدية خطيرة.