الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 162 |  |  |
| | | from | 162 | | |
Abstract
المرضى الذين يخضعون لجراحة قلب مفتوح قادرين فى معظم الاوقات على استعادة التنفس الطبيعي بعد الإفاقة من التخدير ولكن نسبة من هؤلاء المرضي قد يحتاجون إلي التنفس الصناعي طويل المدى بعد جراحة القلب المفتوح مما يؤدي إلي زيادة احتمالية معدلات الوفيات وطول مدة الإقامة بالمستشفي و زيادة العبء الإقتصادي ويؤثر علي حياة المريض. فى هذه الدراسه تم تعريف التنفس الصناعي طويل المدى على انه اكثر من 24 ساعه ومن الممكن توقع احتياج المريض الى التنفس الصناعي طويل المدى في المرضي ذوي العوامل الأكثر خطورة سواء قبل الجراحة أو أثنائها أو فور الوصول إلي العناية المركزة بعد انتهاء الجراحة. الغرض من البحث : هذه الدراسة المستقبلية بأثر رجعي صممت لتحديد عوامل الخطورة والحماية من العوامل التي قد يمكن تجنبها والتي تؤدي إلى التنفس الصناعي الطويل بعد جراحات القلب المفتوح. المرضى : تم اجراء هذه الدراسة على 25 مريض وقد اشتملت المرضى البالغين من الجنسين الذين تم إجراء جراحة قلب مفتوح لهم وتم وضعهم على جهاز التنفس الصناعي أكثر من 24 ساعة وذلك بقسم جراحة القلب والصدر بمستشفي المنصورة الجامعى وتم استبعاد الاطفال الطرق المستخدمة: خضعت جميع الحالات للتقييم قبل الجراحه ويشمل التاريخ المرضى والفحص ومؤشر كتلة الجسم والاشعه والتحاليل وتقييم اثناء الجراحه ويشمل نوع ومده العمليه الجراحية ومده استخدام ماكينه القلب الصناعى ومده انقطاع الارتواء الدموى للقلب واستخدام الادويه المحفزة لعضلة القلب و استخدام مضخة الشريان الاورطى الداخلية وتقييم بعد الجراحة ويشمل وجود نزيف فى العناية و الاعتماد على الادوية المحفزة لعضلة القلب و استخدام مضخة الشريان الأورطى الداخلية. النتائج : العوامل السابقة للجراحة التى ادت الى الخضوع للتنفس الصناعى طويل المدي شملت زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والتدخين بينما قصور الغدة الدرقية ومرض السكر والتهاب الغشاء الداخلى بالقلب لم تكن عاملا لزيادة عدد ساعات التنفس الصناعى. كانت جراحات الشرايين التاجية هى الاكثر شيوعا فى دراستنا تليها جراحات الصمامات ثم الجراحات المعقدة. يعد طول مدة العملية الجراحية وكذلك زيادة فترة استخدام ماكينة القلب الصناعي ومدة انقطاع الامداد الدموى للقلب من العوامل الجراحية التى ادت الى زيادة التنفس الصناعى طويل المدى. أيضا فان الاعتماد على الادوية المحفزة لعضلة القلب واستخدام مضخة الشريان الاورطى الداخلية وحدوث فشل بوظائف اعضاء الجسم وعدم انتظام ضربات القلب من العوامل التى ادت الى التنفس الصناعى طويل المدى بعد جراحات القلب المفتوح. يؤدى ضعف عضلة القلب ووجود فقر الدم وكذلك زيادة مده العملية الجراحية ومدة انقطاع الامداد الدموى للقلب الى حدوث فشل بوظائف اعضاء الجسم بعد العملية والتى بدورها تؤدى الى زيادة مدة المكوث بالمستشفى وكذلك زيادة معدلات الوفيات. الاستنتاج : ان الفصل السريع بعد جراحات القلب المفتوح يحسن من وظيفة القلب والرئة ويقلل من مدة الحجز بالعناية المركزة او الاقامة بالمستشفى. على الرغم من أن العوامل المسببة للتنفس الصناعى طويل المدي لا يمكن تحديدها بسهولة ، إلا أن القدرة على تحديد المرضى المعرضين للخطر وعوامل الخطر المحيطة بالجراحة قد تساعد في تطوير تعديلات جراحية وطبية تسمح بالفصل المبكر عن جهاز التنفس الصناعى. التوصيات : معرفة العوامل التى تؤدى الى التنفس الصناعي طويل المدي يساعد فى تنظيم خطط للعلاج للحماية من هذه العوامل وتقليل المضاعفات الناتجة عنها.