الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
Infertility refers to the biological inability of a person to contribute to conception. There are many biological causes of infertility, some which may be by passed with medical intervention. Couples with primary infertility have never been able to conceive. While, on the other hand, secondary infertility is difficulty conceiving after already having conceived.
The aim of this study was assess the effect of counseling about Assisted Reproductive technology on the level of anxiety for infertile women.
Quasi experimental Research-design was used to achieve the objectives of the study, the study was conducted at in Banoon center for infertility treatment at Assiut city. The subjects of this study consisted of 200 women who met the criteria of selection were involved in the study.
Tools of data collection
Demographic /clinical data sheet was developed by the researcher in a review national used to assess the effect of counseling about Assisted Reproductive technologies on the level of anxiety for infertile women. It included five parts to collect data related to the socio demographic characteristics of the studied women, menstrual history, and obstetrical history. Data related to infertility Also it contained part related to Distribution of the studied women according to their state of anxiety before counseling.
It was concerned with construction and preparation of data collection tools. Managerial arrangement to carry out the study where the investigator prepared formal requests to the directors of the study settings. The purpose and the nature of the study were explained to gain their acceptance and support. Data collected by using a Demographic /clinical data sheet. All items of data sheet were explained by the investigator sufficiently. Interview with women was conducted over three days per week at the morning and afternoon shifts. Every interview with women took about 30 minutes. After filling Demographic /clinical data sheet and the questionnaire of the State- Trait Anxiety Scale that is validated Arabic version scale before counseling to assested state –trait anxiety the researcher provided each woman by knowledge about ART such as (IVF, ICSI) with booklet to women. The booklet was explained in Arabic language. That developed by the researcher and revised by supervisors of the study.
After counseling the researcher used the State Anxiety Scale to assesed State of anxiety after counseling.
A pilot study was done on 10% (20 women) of the sample to assess the clarity, completeness and understanding of the tools. It also helped in the estimation of the time needed to fill the questionnaire.
The Main results obtained were as followed:
About less than two thirds of the studied sample (59 %) less than 30 years,
More than one third of the sample (38.0%) were secondary educated,
Most of the sample (86.5%) was housewives,
More than two thirds of the mothers (65.0%) are living in rural areas,
Two thirds of these women; 61.0% had marriage for more than 5years.
It was observed that most of infertile women 82% of them age of menarche ranged between 12-16 years.
It was observed that majority of studied women had menstrual interval 20-35 days. In addition the most of studied women (85.5%) had regular menstrual cycle.It was observed that the most menstrual abnormalities for them were dysmenorrhea (42.5%).
It was found that 70.0% of the women not previously conceived.
Two thirds of the women (66.7%) had history of recurrent abortion, and (6.7%) of women had history of one or three abortions.
- It was observed that (40.0%) of women was conceived for more than 5 years, while only 10% of women was conceived for less than one year. - It was observed more than two thirds of the women (70.0%) Nillepara,
more than two thirds of studied women (70%) had a primary infertility .while 30% had secondary infertility. it was observed that half of them (48.5%) had a male cause is the cause of infertility, 2.5% of them had combined causes,
It also shows that more than two thirds of studied women 72.5% hadn’t previous attempt of IVF, while 27.5%of them had previous attempt of IVF. Successful attempt from IVF was 20% of cases. (80%) of women previously have IVF attempt for duration of the last attempt from 1-5 years and about 14% of them last attempt from less than one year.
It was observed that 46.5% of them had moderate state of anxiety, while 19.5% of them had severed state of anxiety.
It was observed that more than half of them56% had moderate trait of anxiety, while 21% of them had sever trait of anxiety.
There was statistically significant difference between state of anxiety level before and state of anxiety level after counseling.
There was no statistical significant difference between states of anxiety of studied women before and after counseling and their socio-Demographic characteristics.
There was no a statistically significant difference between states of anxiety of studied women before counseling and their menstrual history.
There was no a statistically significant difference between states of anxiety of studied women before and after counseling, and duration since last abortion or labor but there is a statistical significant difference between states of anxiety of studied women before and after counseling and their gravidity number and their abortion number.
There was no a statistically significant difference between states of anxiety of studied women before and after counseling and their infertility history and attempt of ART.
There was a statistical significant difference between states of anxiety of studied women after counseling and trait of anxiety before counseling
Conclusion: Based on the present study findings,65% of women attempting ART had moderate /sever anxiety , majority of studied women had primary infertility it was observed that about half of them (48.5%) had a male cause is the cause of infertility, the data still indicate that efficient counselingby trailed personnel can reduce this high level of anxiety to 34%.
Recommendations: Based on the results of this study it was recommended that:
Counseling program to reduce stress/anxiety should be incorporated in ART programs in our region.
العقم كما تعرفه منظمة الصحة العالمية هو عدم قدرة المرأة النشطة جنسيا والتى لا تستخدم وسائل منع الحمل وغير المرضعات أن يكون لديها طفل بعد 12 أشهر أو أكثر من الجماع المنتظم.
أصبح تأخر الأنجاب مشكلة متزايدة بالنسبة لكثير من الأزواج وجد أن أكثر من 10٪ من الازواج فى سن الإنجاب قد لجأت إلى الاخصاب المساعد ومرور الازواج بالعديد من إجراءات يسبب الكثير من الضغوط النفسية للزوجين بسبب كثرة الفحوصات والخطوات اللازمة فى حالة اللجوء للتلقيح الصناعى.
ولذلك فالعقم ليس مجرد مشكلة طبية تعالج بالأدوية والجراحة أو الاخصاب المساعد بل هي أزمة تؤثر بشدة على كل وجوه الحياة. مما يتطلب فهم عميق للضغوط النفسية التى يواجهها الزوجين وخاصة الزوجة عند بدء تلقى العلاج.وقد لوحظ وجود تأثير كبير للحالة النفسية للزوجين على معدل نجاح عملية الاخصاب المساعد.
أهمية الدراسة:
القلق والاكتئاب والخوف من عدم الانجاب يؤثر على 20 إلى 40٪ من النساء المصابات بالعقم وهذا نتيجة لتعرضهن الى العديد من الفحوصات قبل عملية التلقيح الصناعى. وتستمر حالة القلق والاكتئاب الى ما بعد الانجاب بنسبة تصل الى 20٪ من السيدات.
وأظهرت الدراسات أن القلق والاكتئاب خلال فترة الحمل يمكن أن يزيد من المضاعفات مثل الإجهاض المنذر، تسمم الحمل، الولادة المبكرة وانخفاض وزن المواليد وهكذا، وحالة القلق أثناء الحمل بصفة عامة، وفي حالات الحمل بواسطة العلاج المساعد للانجاب على وجه الخصوص لها آثار جانبية على حد سواء للأمهات وأطفالهن. ولذلك فأنه من الضروري الحد من الضغط النفسى لضمان نجاح علاج حالات العقم
الهدف من الدراسة:
تقييم أثر المشورة حول تقنية الاخصاب المساعد على مستوى القلق بالنسبة للنساء المصابات بالعقم والمقبلات على استخدام تقنية الاخصاب المساعد .
افتراضية البحث:
هل المشورة حول تقنية الاخصاب المساعد تقلل مستوى القلق بالنسبة للنساء المصابات بالعقم أم لا ؟
طرق وأدوات البحث:
تصميم البحث:
تم استخدام تصميم من النوع شبه التجريبى (اختبار قبل وبعد) في هذه الدراسة 0
الخطة:
مكان الدراسة: أجريت الدراسة فى مركز بنون لعلاج العقم بمدينة أسيوط حيث يوجد قسم الحقن المجهرى و أطفال الأنابيب و معمل للأجنة ومعامل خاصة بتحاليل الهرمونات .
عينة البحث :اشتملت العينة على عدد 200 سيدة من السيدات اللاتى دخلن المركز وتمت اختيار العينة بواسطة معادلة لحساب حجم العينة.
الأدوات المستخدمه في جمع البيانات:
تم تجميع معلومات هذا البحث من خلال إستماره تم تصميمها من خلال الباحث بالاستناد إلى الدراسات السابقه مكونه من ثلاث أجزاء :
الأداة الأولى:
البيانات الشخصية للمرضى: سوف تشمل: الاسم، العمر، المستوى التعليمي، والإقامة والمهنة والدخل الشهري، ومدة الزواج.
البيانات المتعلقة بتاريخ الحيض: العمر عند بدء الحيض، مدة، الفاصل الزمني.
بيانات عن تاريخ المل والولادة السابقة ان وجدت وعدد مرات الحمل 0
البيانات المتعلقة بالعقم، والتي تشمل أسباب التشخيص ؟، استخدام تقنيات علاج الاخصاب المساعد مثل أطفال الأنابيب، التلقيح الصناعى، وغيرها فيما سبق عدد المحاولات الفاشلة وعدد محاولات الناجحة لأطفال الأنابيب.
بيانات عن استخدام الأدوية الحالية، على سبيل المثال .الفيتامينات و علاج محفز التبويض ..........
الأداة الثانية:
تم استخدام تصميم تقدير الذات لقياس االقلق للدكتور أحمد عبد الخالق (1989) .
وتتراوح مجموع الدرجات 20-80. ثم يحتاج النتيجة الأولية لتحويلها إلى ”مؤشرالقلق”.
طرق إجراء البحث:
هذه الدراسه اشتملت على ثلاث مراحل رئيسيه:
المرحله التحضيريه :
شملت هذه المرحله مراجعة الكتب والمجلات التي تتعلق بالمشكله من الجانب المعرفي والنظري و ذلك من خلال إستخدام الكتب والدوريات والمجلات لتصميم أدوات جمع البيانات. وتم اجراء دراسة تجريبية على 10% من العينة وهى 20 سيدة لإختبار وضوح ادوات البحث والمدة اللازمة لملئ الأستمارة عن السيدة وقد تم عمل التعديلات اللازمة فى الأستمارة بناءا علي نتائج هذه الدراسة التجربية.
الإجراءت الإداريه :
تم أخذ موافقة كتابية من كلا من كلية التمريض – جامعة أسيوط ومركز بنون بعد شرح الهدف من الدراسة. وتم اخذ موافقة شفهيه من السيدات المشاركات لجمع البيانات. وقامت الباحثة بملأ الاستمارة من االسيدات بعد شرح الهدف من الدراسة واستغرقت حوالي30 دقيقه كل سيدة على حده وتم شرح الكتيب لكل سيدة شاركت في البحث الذى اشتمل على معلومات عن أطفال الأنابيب وما هى ماهي دواعي اللجؤء للاطفال الانابيب و خطوات العلاج بطريقة اطفال الانابيب و ماهي الاثار الجانبية التي يعاني منها الزوجان خلال عملية اطفال الانابيب وماهي نسب النجاح لعملية اطفال الانابيب و بعض العوامل التي قد تعطي فكرة عن نسب نجاح عملية اطفال الانابيب وعن الحقن المجهري ودواعى اللجؤء اليه وخطوات العلاج بالحقن المجهرى
نتائج الدراسة:
وفيما يتعلق بنوع العقم فوجد أن (70٪) من السيدات لديهن عقم أولى وأنا (30٪) لديهن عقم ثانوى
أما عن أسباب العقم فوجد أنا(48.5٪) منهم كانت اسباب العقم ترجع الى الزوج.
أما فيما يتعلق بعدد محاولات أطفال الأنابيب وجد أنا(27.5٪) من العينة سبق لهم عمل محاولات لأطفال الأنابيب ونجحت حوالى (20٪) من هذه المحاولات وفشلت (80٪) منهم
أماعن حالة القلق قبل المشورة وجد أنا (34٪) من السيدات لديهن مستوى ضعيف من حالة القلق و(46.5٪) لديهن مستوى متوسط من حالة القلق و(19.5٪) لديهن مستوى مرتفع من حالة القلق.
أما عن سمة القلق قبل المشورة وجد أنا(23٪) من السيدات لديهن مستوى ضعيف من سمة القلق و(56٪) لديهن مستوى متوسط من سمة القلق و(21٪) لديهن مستوى مرتفع من سمة القلق.
أما عن تأثير المشورة فوجد أنا (65.5٪) أصبح لديهن مستوى ضعيف من حالة القلق و(33٪)منهن لديهن مستوى متوسط من حالة القلق و(1.5٪) لديهن مستوى مرتفع من حالة القلق.
ملخص الدراسة:
تم استنتاج أن حالة القلق التى يعانى منها السيدات قبل المشورة كانت مرتفعة و قد انخفضت هذه الحالة بعد اعطاء السيدة المعلومات اللازمة مما يعكس أهمية دور الممرضة فى اعطاء مشورة للسيدة قبل البدء فى عملية الاخصاب المساعد.
توصيات الدراسة :
المعلومات التى تعطى للسيدات عن الاخصاب المساعد لابد أن تكون من قبل الفريق الصحى وهيئة التمريض وتكون بلغة مبسطة لكى نزيد من توعية السيدات وتقليل مستوى القلق لديهن وتحسين نتائج الاخصاب المساعد.
الفريق الصحى لابد أن يكون منتبها عند شرح خطوات الاخصاب المساعد لكى نقلل من حالة القلق ونحسن نتائج الاخصاب المساعد.
نحتاج المزيد من الابحاث العلمية لتحسين دور المشورة فى نجاح الاخصاب المساعد.