الفهرس 
List of Content
Laboratory StudiesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
Summary
While acute pancreatitis usually very serious and even life threatening, it should be better understood. Adult health nurses must be aware of the practice guidelines that direct the diagnosis and treatment of the disease. Patients with acute pancreatitis often have complex needs and require significant teaching and psychosocial support. They present critical care nurse has an important opportunity to provide holistic care that can significantly improve patients’ quality of life.
Nurses play an important role in improving health standards. Hence, they need to be updated about theoretical and practical knowledge in this field. In fact, in-service training serves to update the staff’s occupational knowledge and professional skills and improve the best practices for fulfilling various tasks and responsibilities. Therefore the aim of the study was to evaluate the effect of an educational program on nurses’ knowledge, practices and patients’ outcomes about acute pancreatitis. Quasi-experimental research design was used in the study. The study was conducted in intensive care unit at Assiut University Rajhy Hospital for Liver. The sample of this study consisted of all available nurses (40 nurse) working in intensive care unit at Assiut University Rajhy Hospital for Liver, and 60 patients participated in the current study diagnosed with acute pancreatitis. Tools used in this study consisted of three tools. Tool one (Nurses’ knowledge assessment questionnaire) this tool developed in a simple Arabic language by the researcher after reviewing the related literature. Tool two (Nurses’ practices assessment sheet) this tool covered all the procedures to assess of nurses’ practices for patients diagnosed with acute pancreatitis. Tool three (Patients’ outcomes sheet) this tool developed by the researcher based on the literature review.
• Permission to conduct the study was obtained from the hospital responsible authorities after explanation of the aim of the study. The tools were tested for content related validity by jury of five specialists in the field of critical care nursing and critical care medicine at Assiut University and the necessary modifications were done.
• The Reliability was estimated by Cronbach’s alpha coefficient for all tools and its result was 0.817 which was accepted
• A pilot study was carried out on (4) nurses and (6) of the patient diagnosed with acute pancreatitis who met the predetermined selection criteria to test applicability of the tools then necessary modifications were done.
The main results of the present study were:
• The majority of studied nurses (97.5%) were at age less than 40 years with mean age 25.98±6.46, where about more than half of studied nurses (52.5%) were married. More than one third of studied nurses (42.5%) had Technician Institute of nursing, (30%) of them were diploma degree in nursing, (15%) of them had a universal degree in nursing, and (12.5 %) of them had technician institute of health. The years of experiences of studied nurses less than one year were (30%), from 1 to 5 years were (30%), more than 10 years were (27.5%), and from 5 to 10 years were (12.5%). It observed that all of nurses (100%) didn’t receive any training program about acute pancreatitis.
• The mean scores of total knowledge are low before implementation of education program (15.9±4.06 respectively). However, improvement in the mean scores of total knowledge is high immediately after implementation of education program (67.28±1.6 respectively), this improvement was minimally decreased 3 months later (60.58±4.25 respectively).
• The mean scores of total practice are low before the education program (150.23±19.27respectively). However, improvement in the mean practice scores immediately after implementation of education program (243.63±0.9respectively), this improvement was minimally decreased 3 months later (229± 10.8 respectively).
• A positive statistically significant correlation between nurses’ knowledge and practices scores pre and 3 months after implementation of education program with P value (0.017, 0.001 respectively), and there was no statistically significant correlation between nurses’ knowledge and Practices scores immediately post implementation of education program.
• There was statistically significant difference between pre-program and post program of studied patients regarding mortality rate and intensive care unit staying were (0.005**, 0.019* respectively
ملخص العربي
مقدمة
التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب في أنسجة البنكرياس ينتج خلل في وظيفة البنكرياس (يؤدي إلى إضطراب في معدل السكر و هضم الطعام ) وقد يتضمن أيضا الأنسجة المحيطة بها , ومن من الاسباب الشائعة لالتهاب البنكرياس هو حصى في المرارة و تناول الكحوليات ,ومن أعراض وعلامات التهاب البنكرياس الحاد ,ألم في البطن (الجانب الأيسر العلوي) ،السمة المميزة لالتهاب البنكرياس ا لحاد، وعادة في المنتصف فوق المعدة أومحيط بالسرة ،مع الإنتشار إلى الظهر، ولكن قد ينتشر إلى العمود الفقري، الخاصرة, أو الكتف الأيسروشعور بالغثيان والقيء وإسهال وفقدان الشهية.التهاب البنكرياس الحاد هو تشخيص منتشريوجد في وحدات العناية المركزة في جميع أنحاء العالم. ازداد حدوث التهاب البنكرياس على مدى العقد الماضي. كما أنها تحتل المرتبة الثالثة من بين أمراض الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى دخول المستشفى. المضاعفات المدمرة لالتهاب البنكرياس تجعله مهدد للحياة. إذا تقدم البنكرياس إلى شكل حاد في معدل الوفيات بشكل ملحوظ من واحد في المائة لتصل إلى أكثر من ثلاثين في المائة. ويرتبط التهاب البنكرياس مع ارتفاع معدلات إنتشارالمرض والوفيات، وحالات دخول المستشفيات لفترات طويلة . البرنامج التعليمي وسيلة هامة لاعطاء الممرضات المعلومات النظرية والتقنية اللازمة لاكتساب المهارات والكفاءات اللازمة بصورة مستمرة لتحسين ممارسة مهنة التمريض.أنها تساعدهم على تحمل المسؤولية والتطويرالمهني. البرنامج التعليمي مصمم لمساعدة العاملين في المجال الصحي للمحافظة وتحسين كفاءاتهم واكتساب معارف جديدة .
الهدف من الدراسة
هو دراسة تأثير تنفيذ البرنامج التعليمي على معلومات وممارسات الممرضات ونتائج مخرجات مريض التهاب البنكرياس الحاد في مستشفى الراجحي للكبد بجامعة اسيوط.
الأفتراضات النظرية للبحث
- توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسط درجات معلومات الممرضات بعد تطبيق البرنامج التعليمي عنها قبل تطبيقه .
- توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسط درجات ممارسات الممرضات بعد تطبيق البرنامج التعليمي عنها قبل تطبيقه .
- توجد علاقة إيجابية بين المعرفة والمهارات التي حصلت عليها ممرضات الرعاية الحرجة بعد تلقي البرنامج التعليمي.
- نتائج المرضى بعد تنفيذ البرنامج التعليمي أفضل من نتائج المرضى قبل تنفيذ البرنامج التعليمي.
الخطة التنفيذية للبحث
نوع البحث: بحث شبه تجريبي.
المتغيرات: - متغير مستقل : هو البرنامج التعليمي.
- متغير تابع :هو المعرفة والمهارات لممرضات الرعاية الحرجة.
المكان: الدراسة اجريت في وحدة العناية المركزة بمستشفى الراجحي للكبد بجامعة اسيوط.
العينة: اشتملت عينة البحث جميع الممرضات(40ممرضة) في وحدة العناية المركزة كما اشتملت العينة أيضا (60مريض) الذين يعانونون من التهاب البنكرياس الحاد.
أدوات الدراسة: سوف يتم جمع بيانات الدراسة عن طريق ثلاث أدوات للبحث.
الأداة الأولى: ”استمارة استبيان عن معلومات هيئة التمريض” قام الباحث بتصميم الأولى بعد استعراض شامل للمراجع ذات الصلة, وهي عبارة عن أستبيان مكون من تسعة وثلاثون سؤال لقياس مستوى المعرفة والمعلومات للممرضات عن التهاب البنكرياس الحاد.
الأداة الثانية:”استمارة ملاحظة لأداء هيئة التمريض” وهي مقسمة إلى سبعة أجزاء لتغطية كل اداء الممرضات فيما يتعلق بالعناية بمريض التهاب البنكرياس الحاد.
الاداة الثالثة: ”استمارة استبيان للمرضى ” تنقسم إلى:
الجزء الأول : يشمل البيانات الشخصية مثل عمر المريض, الجنس ومستوى التعليم.
والبيانات الطبية ويشمل التشخيص والتاريخ المرضي .
الجزء الثاني : وتشمل استمارة تقييم الألم.
الجزء الثالث: وتشمل استمارة تقييم مضاعفات المرض.
الجزء الرابع: ويشمل أيام الأقامة الرعاية الحرجة و معدل الوفيات.
منهج الدراسة:
اجريت الدراسة على ثلاثة مراحل تتضمن مرحلة الإعداد, التنفيذ ثم التقييم.
المرحلة الأولى (الإعداد) اشتملت على الاتي :
• تم الحصول على الموافقة لإجراء الدراسة من الجهات المعنية في المستشفى الراجحي للكبد بجامعة اسيوط بعد تقديم شرح كاف عن الهدف من إجراء هذه الدراسة.
• قام الباحث بتصميم ادوات البحث بعد استعراض شامل للمراجع ذات الصلة..
• تم اختبار مصداقية المحتوى من خلال عرض أدوات الدراسة والبرنامج التعليمي على خمس خبراء في مجال الرعاية الحرجة بكلية التمريض وكلية الطب جامعة اسيوط.
• تم الحصول على موافقة شفهية من كل ممرضة على حده للمشاركة في الدراسة وذلك بعد شرح الهدف من إجرائها.
• تم إجراء دراسة تجريبية مصغرة على أربعة ممرضات وستة مرضى للتأكد من وضوح أدوات البحث وقابليتها للتطبيق العملي.
• تم إعداد البرنامج التعليمي للممرضات بعد استعراض شامل للمراجع ذات الصلة وشمل البرنامج الهدف العام والنتائج التعليمية المستهدفة (الأهداف الإجرائية) والمحتوى النظري والعملي وإعداد طرق التدريس كمحاضرات نقاشية والتدرب , الممارسة وسيناريوهات ووسائلها كجهاز الكمبيوتر للعرض التوضيحي وكتيب باللغة العربية و ملصقات للتدريب .
المرحلة الثانية (التنفيذ) اشتملت على الأتي :
• تقييم المعلومات العلمية للممرضات فيما يتعلق بالتهاب البنكرياس الحاد عن طريق إجراء أختبار قبلي باستخدام الأداة الأولى وتقييم المهارات العلمية للممرضات باستخدام الأداة الثانية.
• تم تسجيل احوال المرضى (الفحص, تقييم الألم, المضاعفات التي حدثت للمريض, أيام الأقامة بوحدة الرعاية الحرجة ومعدل الوفيات) باستخدام الاداة الثالثة.
• تم أعطاء البرنامج التعليمي في غرفة التمريض أثناء فترة الأستراحة وتم توزيع الممرضات على مجموعات صغيرة كل مجموعة تشمل أربعة ممرضات ويشمل أربعة ساعات للجزء النظري ومقسمة على أربعة جلسات متتالية وثلاث ساعات للجزء العملي مقسمة على ثلاث جلسات متتالية.
المرحلة الثالثة (التقييم) اشتملت على الأتي:
• تم تقييم معلومات ومهارات كل ممرضة من خلال ثلاث فترات , قبل تطبيق البرنامج التعليمي, بعد تطبيق البرنامج التعليمي مباشرة و أخيرا بعد ثلاث شهور عن طريق استخدام الأداة الأولى والثانية .
• تم تقييم المريض قبل وبعد تطبيق البرنامج التعليمي عن طريق استخدام الأداة الثالثة لتحديد المضاعفات .
النتائج الرئيسية للرسالة:
• قد تبين أن 97.5% منهم في الفئة العمرية أقل من 40 عاما , وكانت 100% من النساء وفيما يتعلق بالمستوى التعليمي فكانت 42.5% من الممرضات حاصلة على معهد فني للتمريض , 30% من الممرضات حاصلة على دبلوم في التمريض نظام 3 سنوات , 15% من الممرضات حاصلة على كلية تمريض و 12.5% من الممرضات حاصلة على معهد فني صحي. وعلاوة على ذلك كان 30% خبرة الممرضات في العمل أقل من سنة, 30% خبرة الممرضات في العمل من 1-5سنوات, 27.5%خبرة الممرضات في العمل أكثر من 10 سنوات و12.5% خبرة الممرضات في العمل من 5-10 سنوات.وفيما يتعلق بتدريبهم السابق على التهاب البنكرياس الحاد يكشف أن 100% منهم لا يتلقون أي تدريب سابق عن التهاب البنكرياس الحاد.
• لوحظ أن هناك فروق ذات دلالة احصائية بين مستوى المعرفة لدى الممرضات مشيرا إلى معرفة جيدة بعد تدريس البرنامج مقارنة مع قلة المعرفة قبل تنفيذ البرنامج.
• لوحظ أن هناك فروق ذات دلالة احصائية بين مستوى المهارات لدى الممرضات مشيرا إلى مهارات جيدة بعد تدريس البرنامج مقارنة مع قلة المهارات قبل تنفيذ البرنامج.
• لوحظ أن هناك فروق ذات دلالة احصائية بين مضاغفات المرض على المرضى قبل وبعد البرنامج.
الخلاصة:
تمكين ممرضات الرعاية الحرجة للمعارف و المهارات المتعلقة بمرض التهاب البنكرياس الحاد له أثر إيجابي على معارفهم وادائهم.
التوصيات المقترحة:
• تكرار هذا البحث مع مجموعات أكبر من المرضى من مناطق جغرافية مختلفة حتى يمكن تعميم النتائج.
• تنظيم دورات تدريبية وتعليمية بصفة دورية ومنظمة للارتقاء بالمستوى العلمى والمهارات لهيئة التمريض مع تشجعيهم للأستفادة من ذلك.
• عمل تقييم دوري لاداء هيئة التمريض على اساس معايير الخاصة بهؤلاء المرضى.
• ضرورة تشجيع الممرضات على حضور المؤتمرات والبرامج التنشيطية.
• انشاء مكتبة علمية تحتوي على أحدث الكتب والدوريات العلمية والكتيبات الاسترشادية للانشطة التمريضية وكيفية ادائها