الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
امراض الانسداد الرئوي تعد من الامراض الخطيرة و المنتشرة ف مختلف الفئات العمرية و التي ترتكز في طريقة علاجها علي استخدام الادوية الاسنتشاقية. و تتمثل الادوية الاستنشاقية في موسعات الشعب الهوائية و الكورتيزون و ايضا المضادات الحيوية. يعد السبب الرئيسي لإستخدام مثل هذه الادوية هو زيادة الامان و قلة الاضرار الناتجة عن استخدام الدواء مقارنه بطرق التوصيل الاخري و لعل السبب في ذلك يرجع الي وصل الدواء الي رئة المريض مباشرة و اعطاء الفاعلية المطلوبة.
زيادة امان استخدام الدواء كميزه للادوية المسنتشقة لم تلغي العيوب التي نتجت عن توصيل الادوية بتلك الطريقه و لعل اهم تلك العيوب هو قلة نسبة الدواء التي تصل لرئه المريض من اجهزة الاستنشاق. و هناك انواع مختلفة من الاجهزة التي تستخدم لتوصيل الادوية الاستنشاقية للمريض و منها السائل الاستنشاقي و الادوية المستنشقة تحت ضغط الغاز او اجهزة استنشاق البودر الجاف. و الاجهزة التي تحول الدواء السائل الي رذاذ يمكن استنشاقه تنقسم الي عده انواع وهي الجيت و الفايبريتنج مش و الالتراسونيك نبيوليزر.
هناك عدة عوامل تؤثر في عملية التوصيل الدوائي الخاصة بالادوية الاستنشاقية والتي تزيد من فاعلية الادوية التي تستخدم بهذه الطريقة. و تختلف تلك العوامل باختلاف الجهاز المستخدم لتوصيل الدواء و من اهم هذه العوامل اختلاف تصميم الجهاز و حجم الجرعة المستخدم و معدل استنشاق الدواء و تعلم المريض الطريقة الصحيحة لإستخدام الدواء. تعليم المريض طريقة إستخدام الادوية الاستنشاقيه له دور بالغ في تحسين نتائح العملية العلاجية و تحسين جودة حياة المريض. و لكن لا يتمكن اغلب المرضي من الإستخدام الصحيح للادوية الاستنشاقية حتي بعد التدريب اللفظي من الصيدلي او الطبيب. و لذا كان من اهداف هذه الدراسه استخدام اجهزة التدريب الحديثة و المزودة بتطبيقات الكترونية تساعد علي تحسين نتائج العلاج و زيادة نسبة تحسن امراض الانسداد الرئوي
بحانب تدريب و تعليم المريض علي طريقة الاستخدام الصحيح لاجهزة الاستنشاق يوجد ايضا اجهزه مساعده تساهم في زيادة الكمية التي تصل للمريض و ايضا تقليل الاثار الجانبية الناتجة عن تراكم الادوية الاستنشاقية في فم المريض. و من هنا كان احدي اهداف الدراسة هو دراسة دور انواع مختلفة من هذه الاجهزة المساعده للتوصيل و دراسة العوامل المختلفة التي تتحكم في فاعليتها.
2. طريقة العمل
تنقسم طريقة العمل في هذه الدراسة الي ثلاث اقسام وهي:
ا. دراسة تاثير الاجهزة المساعدة للتوصيل الاستنشاقي
ب. دراسة تاثير تدريب المرضي بإستخدام اجهزة حديثة و تطبيقات الكترونية و مقارنتها بالطريقة التقليدية لتدريب المرضي.
ج. دراسه و تقييم احد الاجهزة الحديثة لتوصيل البودر الجاف و تاثير التصميم المختلف للجهاز علي امان المريض.
ا. دراسه تاثير الاجهزة المساعدة للتوصيل الاستنشاقي
في هذا الجزء تم دراسة استخدام خمسة اجهزة مساعدة للتوصيل الدوائي مصنوعة من مواد مختلفة و لها خصائص مختلفة ايضا. و تم تجميع عينات من الادوية المنبعثة من اجهزة الاستنشاق بدون توصيلها بالاجهزة المساعدة و بعد توصيلها. وايضا تم عمل تصنيف لحجم الرذاذ الناتج من كل جهاز و تحديد كفائة الاجهزة. و تم قياس عدد عشرة عينات من كل جهاز.
تم قياس العينات التي تم تجميعها عن طريق اجهزة الاسبكتروفوتومتري. و استخدام دواء السالبيوتامول في هذا الجزء من الدراسة.
ب. دراسة تاثير تدريب المرضي باستخدام اجهزة حديثة و تطبيقات الكترونية و مقارنتها بالطريقة التقليدية لتدريب المرضي.
في هذا الجزء من الدراسة تم استخدام جهاز التدريب (فلوتون سي ار) و تطبيق الكتروني (ترينهيلر بودي) و تم تقسيم المرضي الي مجموعتان. المجموعة الاولي تم تدريبهم بواسطة التدرييب اللفظي فقط دون استخدام اجهزة مساعدة مره شهريا لمده ثلاث اشهر. و المجموعة الثانية تم تدريبها بواسطة جهاز التدريب مع التطبيق الالكتروني.
تم قياس وظائف الرئة لكل المرضي المشاركين بالدراسة في كل زيارة و ايضا معدل الاستنشاق و عمل اختبار التحكم بالمرض و وضع تقييم رقمي بضوابط محددة لكل المرضي في كل زيارة.
ج. دراسة و تقييم احد الاجهزة الحديثة لتوصيل البودر الجاف و تاثير التصميم المختلف للجهاز علي امان المريض.
تم خلال هذا الجزء من الدراسه بحث تاثير التصميم المختلف لاحد الاجهزة الحديثة علي توصيل الدواء و ايضا دراسة امكانية استخدامه بواسطة المريض دون اخطاء. تم قياس كمية الدواء المنبعثة من الجهاز بعد تغيير معدل الاستنشاق الي (20 و 40 و 60 لتر في الدقيقة) و ايضا استخدام حجمين مختلفين و هما (2 و4 لتر).
تم دراسة تاثير الاستخدام الخاطي من المريض علي كمية الدواء المنبعثة. و ايضا مقارنة نسبة الاخطاء في كل خطوة من خطوات استخدام الجهاز بين مجموعتين من المرضي الاولي سبق لها استخدام اجهزة مماثلة و الثانية لم تستخدمه من قبل.
3. النتائج
ا. دراسة تاثير الاجهزة المساعدة للتوصيل الاستنشاقي.
الجرعة المنبعثة من جهاز الاستنشاق الضغطي اكثر من تلك المنبعثة من الاجهزة الاخري ولكن اغلب الكمية المنبعثة تجمعت داخل الفم و لم تصل الي الرئة. و بمقارنة نتائج اجهزة التوصيل المختلفة كانت الكمية المنبعثة من ايروشامبر ماكس و ايروشامبر بلس و ديسبوسابل اكثر من تلك المنبعثة من دولفين و الجهاز الذي تم تجهيزه يدويا.
وفيما يخص الخصائص المرتبطة بحجم الرذاذ الناتج كان اقلهم جهاز الدولفين و الجهاز المصنع يدويا و يرجع تفسير ذلك الي و جود شحنات علي جدار تلك الاجهزة والتي تزيد من ترسيب الدواء بداخلها و تقلل من الكمية التي تصل للمريض.
ب. دراسة تاثير تدريب المرضي باستخدام اجهزة حديثة و تطبيقات الكترونية و مقارنتها بالطريقة التقليدية لتدريب المرضي.
نجح جهاز التدريب في تحسين وظائف الرئة و ايضا درجه التحكم بالمرض اكثر من طريقة التدريب التقليدية. و كانت نتيجة الزيارة الثالثة هي الافضل مقارنة بباقي الزيارات.
ج. دراسة و تقييم احد الاجهزة الحديثة لتوصيل البودر الجاف و تاثير التصميم المختلف للجهاز علي امان المريض.
نسبه الاخطاء في خطوات استخدام الجهاز كانت اعلي بالنسبة للمرضي الذين لم يسبق لهم استخدام اجهزة مشابهة من قبل. و فيما يخص تاثير معدل الاستنشاق و حجم الهواء المستنشق. انخفضت كفائة توصيل الدواء عند معدل 20 لتر في الدقيقة و كانت افضل عند زيادة المعدل الي 40 و 60 لتر بالدقيقة.
تكرار الضغط علي زر انبعاث الدواء في الجهاز لم يضاعف كمية الدواء المنبعثة منه و كانت مقاربة لتلك الناتجة عن ضغطة واحدة.
4. التعليق
استخدام الاجهزة المساعدة لتوصيل الادوية الاستنشاقية له دور فعال في تقليل اضرار الادوية المستخدمة و ايضا في زيادة وصول الدواء الي رئة المريض. والاجهزة الورقية و تلك المغلفة بماده مضادة للشحنات لها كفائة اعلي من الانواع الاخري.
استخدام جهاز التدريب علي الاستنشاق اعطي نتائح افضل من الطريقة التقليدية في تدريب المرضي و تعليمهم. و كان له دور فعال في تحسين وظائف الرئة.
جهاز الاليبتا له فاعية عالية و متوسط المقاومة و يمكن للمرضي استخدامه بسهوله مقارنة باجهزة اخري.