الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 181 |  |  |
| | | from | 181 | | |
Abstract
مقدمة البحث: يشكل سرطان الخلایا الکبدیة 90٪ من کافة الاورام الکبدیة الأولیة وتستمر نسبته في الزيادة، وهو سادس الأورام الأكثر شيوعا في العالم، حيث يمثل أكثر من 5٪ من جميع أنواع السرطان، ويعتبر السبب الثالث الأكثر شيوعا للوفاة المرتبطة بالسرطان. الجراحة هي الدعامة الأساسية لعلاج سرطان الكبد. ويعتبر الاستئصال الجراحي للورم وزراعة الكبد من الطرق العلاجية الاساسية لسرطان الكبد والتي تحقق أفضل النتائج في المرضى المختارين بشكل صحيح، مع نسبة بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 60-80٪ من المرضى على الرغم من أن الاستئصال الجراحي هو العلاج الفعال لسرطان الكبد الا ان متوسط سنوات المعيشة ما بعد الاستئصال غير مرضية بسبب ارتفاع معدل ارتجاع الورم. يعتبرإرتجاع الورم هو السبب الرئيسي للوفاة ما بعد الإستئصال الجراحي لسرطان الكبد. وتصل نسبة ارتجاع الورم الى40٪ من الحالات في السنة الأولى، 60٪ بعد 3 سنوات وحوالي 80٪ بعد 5 سنوات. الهدف من البحث: تهدف هذه الدراسة الى تحديد العوامل المؤثرة على ارتجاع الورم والبقاء على قيد الحياة بعد عمليات الاستئصال الجراحي لسرطان الكبد. المرضى وطرق البحث: هذه دراسة مرجعية مستقبلية والتي شملت جميع المرضى التي اجريت لهم عمليات استئصال جراحي لسرطان الكبد خلال الفترة ما بين يناير 2010 ويونيو 2018 في مركز جراحة الجهاز الهضمي، جامعة المنصورة، والذي يبلغ عددهم 230 حالة وتتضمن: الحالات المُتضَمَنة: • حالات اورام الكبد الاولية. الحالات المُستبعَدَة: • حالات اورام الكبد الثانوية • حالات اورام الكبد التي منشاها القنوات المرارية تم إخضاع جميع المرضى للآتي: أخذ التاريخ العلاجي الكامل للمريض مع اجراء الفحوصات والتحاليل والاشاعات التشخيصية اللازمة. اجراء التدخل الجراحى اللازم بالنسبه لحاله المريض. متابعه المريض داخل المستشفى وحتى خروجه. متابعه المريض بعد التدخل الجراحى بصوره متكرره بالعياده الخارجيه. تجميع بيانات المرضى واجراء التحليل الاحصائى المناسب لتقييم النتائجنتائج البحث: خلال فتره الدراسه خضعت 230 حاله لمختلف التدخلات الجراحيه لعلاج سرطان الخلايا الكبديه. حيث خضعت 178 حاله لعمليات استئصال الكبد الصغري بينما خضعت 39 حالة لعمليات استئصال الكبد الكبرى. كانت مدة المتابعة المتوسطة 22 شهرًا (4 -110). وقد تبين حدوث ارتجاع للورم في 132 حالة (62.5 ٪)، وكان متوسط وقت ارتجاع الورم 15 شهرا (3 -110). وكانت معدلات البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض في سنة، 3 سنوات، 5 سنوات هي 69.2٪، 35.4٪، 17.6٪ على التوالي. خلاصة البحث: اظهر التحليل متعدد المتغيرات ان الألفا فيتو بروتين والتعدد البؤري للورم والغزو الورمي للوريد البابي الكبدي و وجود دوالي بالمريء و حجم الورم كانت مؤشرا مستقلا لإرتجاع الورم. بينما كانت معدلات الوفيات 80 حالة (34.8 ٪)؛ منهم 19 حالة (8.3 ٪) وفيات مبكرة و61 حالة (26.5 ٪) وفيات متأخرة. وكانت المعدلات الاجمالية للبقاء على قيد الحياة في سنة، 3 سنوات، 5 سنوات هي 78.2 ٪، 59.1 ٪، 50 ٪ على التوالي. وقد اظهر التحليل متعدد المتغيرات ان المعدل الاجمالي للبقاء على قيد الحياة مرتبط بكلا من: نسبة الالبيومين قبل العملية، الألفا فيتو بروتين، الغزو الورمي للوريد البابي الكبدي، وجود دوالي بالمريء، حدوث اعتلال شديد ما بعد العملية، حدوث تخثر بالوريد البابي الكبدي ما بعد العملية وايضا بحجم الورم.