الفهرس 
I NTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
الاستئصال الأمامي ينطوي على إزالة المستقيم واعادة التوصيل بين القولون وبقايا المستقيم أو القناة الشرجية. ومما لا يثير الدهشة، أن إزالة المستقيم مع سعته التخزينيه والحساسية المتخصصة به و وظيفته الحركية يؤدي إلى تغيير في وظيفة الأمعاء. متلازمة الاستئصال الأمامي تصف الاختلال الوظيفي الذي يحدث بعد استئصال سرطان المستقيم. هذه المتلازمه ذكرت في 10٪ إلى 90٪ من المرضى بعد استئصال المستقيم.
تستخدم المتلازمة لوصف مجموعة متنوعة من الأعراض. قد يتم تصنيف خلل الأمعاء إلى خلل في التخزين، والذي يتضمن زيادة عدد مرات التبرز، والإلحاح البرازي وعدم التحكم في البراز، واختلال وظيفي في التبرز، والذي يتضمن تجزئة البراز أو التكتل. تتضمن المتلازمه ايضا صعوبة التمييز بين البراز والغاز، و التعنية، وآلام الشرج، مرور الدم أو المخاط في فتحة الشرج. بعض الباحثين أيضا أضافوا حدوث اختلال بولي و جنسي.
لا تزال الفيزيولوجيا المرضية الدقيقة للمتلازمه غير واضحه. ومع ذلك، يبدو أن تكون متعددة العوامل. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن السبب يرجع الي التغيرات التشريحية والحسية والعضلية التي المحتمل أن تكون حدثت بعد الجراحة. هناك عوامل مساهمة أخرى تتضمن السعة الجديدة للمستقيم والامتثال و وظيفة العضلة العاصرة و حركة القولون واستجابة الأمعاء بعد الأكل.
لا يوجد حاليا أي علاج محدد للمتلازمة. العلاجات الحالية تستهدف ألاعراض المؤلمة وتشمل أدوية مثل (لوبراميد والكودايين) واستخدام العلاج الطبيعي لعضلات الحوض والارتجاع البيولوجي، والري للمستقيم.
جهاز قياس الضغط للشرج و المستقيم هو الفحص المستخدم لتقييم الضغط و الإحساس في المستقيم وقناة الشرج. بعبارة أخرى هو قياس لمقاومة الصمام الشرجي و التبرز القسري الإجباري و يستخدم في تحديد تأقلم المستقيم الجديد.
ويعرف الارتجاع البيولوجي بأنه مجموعة من الإجراءات العلاجية التي تستخدم الأدوات الإلكترونية لقياس ومعالجة وإرجاع المعلومات الفسيولوجية المفيدة ذات الخصائص التعليمية والتعزيزية حول نشاط الجهاز العصبي العضلي والاستقلالي سواء الطبيعي أو غير الطبيعي في شكل من الإشارات التناظرية، الثنائية، السمعية و البصرية.
العلاج بالارتجاع البيولوجي أنتج فوائد سريرية كبيرة للمرضى الذين يعانون من عدم التحكم فى البراز و ربما يكون العلاج الفعال للمرضى الذين يعانون من متلازمة الاستئصال الأمامي بعد الجراحة لسرطان المستقيم.
تم تصميم هذه الدراسة لتقييم ما إذا كان العلاج بالارتجاع البيولوجي يمثل تدخلا واعدا لمنع أو تقليل متلازمة الاستئصال الأمامي. سوف نقوم كذلك بتقييم مدى فائدة جهاز قياس الضغط بالشرج و المستقيم في تقييم المرضى الذين يعانون من المتلازمة وتقدمهم خلال دورة العلاج.
أجريت هذه الدراسة علي خمسة عشر مرضي جميعهم يستوفون جميع معايير الاشتمال والاستبعاد. و تم التأكيد على ذلك من خلال التاريخ المرضي لهم والفحص البدني وعمل لأشعة فوق صوتية عن طريق الشرج لاستبعاد إصابة العضلة العاصرة للشرج.
تظهر الدراسة بعد العلاج بالارتجاع البيولوجي تحسن في شكوى المرضى وتحسن واضح في جميع قياسات جهاز قياس الضغط بالشرج و المستقيم.و أظهرت أيضا ان معدل الرضا العام للعلاج بين المرضى هو 62 ٪.