الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 100 |  |  |
| | | from | 100 | | |
Abstract
الإرقاء هي عملية لمنع النزيف عن طريق القبض على الدم والحفاظ عليه داخل جدران الأوعية التالفة. إنها عملية معقدة تعتمد على التفاعل المعقد بين الصفائح الدموية، والتخثر المنظم للبلازما، وبروتينات التحلل الليفي، وأوعية الدم، ووسطاء السيتوكينات.
يستلزم استخدام مضادات التخثر معرفة فوائده ومخاطره، كذلك يجب وزن مخاطر التخثر مقابل خطر حدوث مضاعفات النزيف؛ ومع ذلك، فإن إجراءات الفترة المحيطة بالجراحة تطرح تحديات فريدة في هذا الصدد. تسبب الجراحة استجابة التهابية جهازية مع تنشيط نظام التخثر، وإزعاج التوازن قبل الجراحة، وتهيئ المرضى لمضاعفات التخثر. من ناحية أخرى، تزيد مضادات التخثر من خطر النزيف. الهدف من إدارة تخثر الدم في الفترة المحيطة بالجراحة هو إيجاد التوازن الأمثل بين خطر تجلط الدم والنزيف مع الحفاظ على الحد الأدنى من اضطرابات نظام التخثر.
منذ عام 2008، تمت الموافقة على مضادات التخثر الفموية الجديدة للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين يتلقون جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة، والوقاية من السكتة الدماغية وانصمام الجهازية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي، تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي. على الرغم من الفعالية الثابتة لمضادات التخثر الفموية الجديدة لدواعي متعددة، لا تزال هناك فجوات في المعرفة.
يهدف المقال الحالي إلى مناقشة دور مضادات التخثر الفموية الجديدة في إدارة الفترة المحيطة بالجراحة.
هناك أربعة أنواع لمضادات التخثر الفموية الجديدة مرخصة حاليًا للاستخدام. وهي تعمل إما كمثبط للثرومبين المباشر (dabigatran) أو مثبط عامل Xa القابل للانعكاس (rivaroxaban ، apixaban ، edoxaban). يوفر التعاطي الفموي لهذه الأدوية بديلاً جذابًا لمضادات التخثر الوريدية التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، لقد تغلبوا على العديد من عيوب مضادات التخثر الفموية التقليدية، بما في ذلك التباين بين المرضى، والحاجة إلى مراقبة المستوى العلاجي (وبالتالي، تتطلب بزل وريدي منتظم) والاستجابة الغير الخطية للجرعة حيث لا يوجد رابط لبروتينات البلازما.