الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
هدف إعادة بناء عيوب الساق هو تغطية العيوب والجروح المفتوحة لإعطاء المرضى الالتئام التام
والسماح لهم باستئناف حياتهم والعودة الى العمل و تجنب البتر. تحدث عيوب الساق نتيجة حوادث السيارات
و الدراجات البخارية وكثيرا ما تتطلب تدخل الجراحة التجميلية , كما ان كسور عظام الساق هي الأكثر
شيوعا في الجسم. وقد تكون نتيجة استئصال الاورام اوالأمراض المزمنة مثل أمراض الأوعية الدموية
الطرفية ومرض السكر. هذه الجروح تحتاج إعادة الإعمار لأسباب عديدة : أولا العظام الغير مغطاه بالأنسجة
في خطر الاصابة بالتهاب العظم. ثانيا : الجروح المفتوحة تسبب الألم المزمن, والنفقات الطبية الكبيرة
والعجز.
يغطي الجزء الأمامي من الساق بالجلد والدهون تحت الجلد فقط فتكون هذه المنطقة غير محمية نسبيا
مما يؤدي إلى العديد من حالات التهابات العظام الغير مغطاه , والتي تحتاج إلى تغطية بالأنسجة الرخوة. كما
ان الكسور المفتوحة من الساق لديها قابلية لسوء الالتحام والعدوى, وتتطلب التنظيف في غرفة العمليات
لإزالة الأنسجة اللينة الميتة.
تقسم عيوب الساق الي درجات علي حسب حجم الجرح و كسور العظام و وجود تأثر فالاوعية
الدموية. ولذلك يجب أن يتم تنفيذ تغطية الجرح بأكبر قدرمن الكفاءة بشرط ان يكون الجرح نظيفا والأوعية
دموية جيده.
ويتم اختيار الخيار الترميمي المناسب لكل مريض علي حسب صحة المريض, وعمق الجرح,
ومكان الجرح, وخبرة الجراح. تتعدد الخيارات الترميمية من خياطة الجرح او تركه للالتئام مع متابعة
المريض الي استخدام السدائل الموضعية او الحرة ويجب الأخذ في الاعتبار عند اختيار الطريقة المناسبة ان
كان هناك وتر, اوعية دموية او العظام عرضة للخطر.
غالبا ما تنطوي الجروح المزمنة )الناتجة عن الأمراض المزمنة( من الطرف السفلي علي صعوبة
الالتئام و ذلك لان غالبا ما يصحب هذه الأمراض عدوى او اعتلال عصبي وارتفاع ضغط الدم الوريدي و
زيادة التجلط. ويجب تقييم المريض بداية من التاريخ المرضي والفحص السريري و نقص التغذية الي تقييم
الجرح نفسه.
تستخدم السدائل المحلية من الأنسجة المجاورة للجرح بناء على تدفق الدم سواء من شريان كبير له
اسم أو عشوائي. السدائل المحلية مفيدة لتغطية عيوب منتصف الساق الصغيرة إلى متوسطة الحجم ويمكنها أن
تغطي العظام ايضا مثل سديلة العضلة النعلية.
سديلة العضلة النعلية يتم استخدامها بعدة طرق علي حسب اتجاه الأوعية الدموية فقد تعتمد علي الأوعية
الدموية العلوية او السفلية وقد يتم استخدام نصف العضلة فقط. كل هذه الأنماط يتم استخدامها دون التأثير علي
حركة القدم و لذلك فهي المفضله عند كثير من جراحي التجميل.
هذه الدراسه تناولت السدائل النعليه المختلفة التي تستخدم في اعادة بناء عيوب منتصف الساق بناء علي
الاختيار المناسب لكل مريض.وقد تمت هذه الدراسه علي 02 مريض لديهم عيوب في منتصف الساق منهم
20 عاما, 2 منهم مدخنون ) 02 %( , اتنين منهم مرضي – 20 رجلا و 8 سيدات يترواح اعمارهم بين 28
سكر ) 22 %( و واحد منهم كان يعاني من التهابات بعظمه الساق الكبري.
وقد نتج هذا العيب نتيجه اسباب مختلفه لدي المرضي فقد كان 57 % نتيجه حادث , 27 % نتيجه عمليه
سابقه لاصلاح كسر بعظمه الساق الكبري , 7% نتيجه جرح سكري و 7% نتيجه التهابات حادة بالجلد ادت
الي فقدان جزء من الجلد.
و قد تم اجراء رقعه لتغطيه السديله مع العمليه الأولي في 2 مرضي ) 02 %( أو بعد أسبوع من العمليه
الأولي في 22 مريض ) 77 %( أو بعد أسبوعين في 0 من المرضي ) 22 %( و ميض واحد فقط ) 7%( تم
اجرائها بعد ثلاثه اسابيع.
0 مرضي( تم فقد ( % 25 مريض( من المرضي
مرضي( تم فقد ( % 25 مريض( من المرضي لم تحدث لهم اي مضاعفات بينما 22 ( %87
السديله و 7% ) مريض واحد( حدث ناسور نتيجه التهابات العظمه.
%07 من المرضي لم يحدث لهم اي تأثر فالمشي سواء السريع أو البطيئ , 02 % حدث لهم تأثير
فالمشي السريع و 77 % حدث لهم تأثر في المشي البطيئ.
و قد أثبتت هذه الدراسه أن سديله العضله النعليه طريقه جيده لتغطيه عيوب الثلث الأوسط من الساق و
ذلك لتفوقها علي غيرها من الطرق مثل السديله الحرة أو الرقعه الجلديه حيث أنها أقل من ناحيه المضاعفات.