الفهرس 
A NATOMY OF F ACIAL N ERVEOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
يعتبر تشريح العصب الوجهي هو من بين الأكثر تعقيدا من الأعصاب القحفية.
يتم تصنيف تشريح العصب الوجهي من حيث علاقته مع الجمجمة أو العظم الصدغي (داخل القحف، داخل الصدغ، و خارج الصدغ) أو مكوناته الأربعة متميزة (المحرك الخيشومي، الحشوية الحركية، الحسية العامة، والحسية الخاصة.
ومن المهم أيضا أن نتذكر أن العصب الوجهي ليس مجرد العصب الحركي الطوعي النقي ولكنه يضم مكونات السمبثاوية، الحسية العامة، والحسية الخاصة كذلك. والجدير بالذكر أن العصب الوجهي له العديد من الترابط مع الأعصاب القحفية الأخرى، والأعصاب السمبثاوية.
إصابة العصب الوجهى هي واحدة من أكبر مخاوف الجراح أثناء العمليات الجراحية العصبية (قاع الجمجمة)والنكفية و بالأذن.
على الرغم من التقدم التكنولوجي، مثل إدخال مجهر التشغيل والحفر الجراحي الآلي، وتوافر التصوير قبل الجراحة، فإن الخطر لشلل العصب الوجهي الكلي لا يزال مرتفعاً بشكل كبير.
هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على إصابة العصب الوجهي أثناء جراحة الأذن، والجهاز العصبي، وجراحة الجمجمة، والجراحات النكفية بما في ذلك حجم الورم، والنوع، والموقع، ومدى الجراحة، والالتهاب
وتتجلى أهمية اجهزة المراقبة للعصب بسبب المضاعفات المدمرة التي يمكن أن تنجم عن إصابة العصب الوجهي أثناء الجراحة، بما في ذلك تغيير بشع لمظهر الوجه، وتعرض العين إلى الجفاف الذي يهدد الرؤية والعدوى، وإضعاف كفاءة عضلات الفم، مما أدى إلى الترويل والتغييرات في جودة الصوت
المبدأ الأساسي للرصد أثناء العملية هو أن بعض أنواع الإصابة يمكن عكسها، مراقبة الأعصاب في الوجه قد يكون مفيد فى تحديد العصب الوجهي عندما لا يكون مرئيًا بشكل واضح في المجال الجراحي، وتحديد مواقع ضغط العصب.
تم إنشاء رصد العصب الوجهي في أوائل القرن التاسع عشر ومع ذلك، على حد علمنا مزاياه لا تزال مثيرة للجدل والمناقشة.
بعض مخاطر مراقبة العصب الوجهي هي نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة مما يؤدي إلى سوء التعرف على العصب الوجهي. كما أنه قد يؤدي إلى الإفراط في الثقة، والتي يمكن أن تعطي شعور زائف بالأمن وتؤدي إلى الاقلال من الحذر عند إجراء العمليات الجراحية.
يمكن أن يصاب العصب الوجهي عن طريق الانقطاع الميكانيكي المباشر من أداة حادة، والاضطراب العرضي (على سبيل المثال، من الحرارة)، أو إصابة سحق الدوارة الجراحية يمكن أن تؤدى الى الإصابة الحرارية دون الاتصال مباشرة بالعصب الوجهي. الإصابات الحرارية هي أكثر احتمالا عندما تستخدم نتوءات الماس عن استخدام نتوءات القطع. الصدمة الميكانيكية والإصابة الحرارية يمكن أن تؤدي إلى التهاب تدريجي، وذمة عصبية، ونقص التروية، والذي قد يؤدي بدوره إلى بداية مباشرة أو مبكرة أو تأخر شلل الوجه
إن أبسط طريقة لمراقبة العصب الوجهي هو مراقبة حركات العصب الوجهي بشكل مرئي أثناء الجراحة (مراقبة العصب البصري للوجه). ومع ذلك، غالباً ما يتم الجمع بين المراقبة البصرية مع المراقبة الكهربية
بشكل عام هذه التقنية ترصد نشاط عضلات الوجه عن طريق تخطيط كهربية العضل. يتم تسجيل تخطيط كهربية العضل عادة عن طريق أقطاب إبرة وضعت في عضلات العصب الوجهي.
في هذا التحليل التلوي، تكون الدراسات المشمولة 10 في العدد مع مجموع 593 مريض (المجموعة الظابطة = 311 المجموعة المستخدم فيها الجهاز=282)
وتم اجراء هذا التحليل الاحصائى على شكل مقارنتين احصائيين:
1. مقارنة رصد العصب الوجهى اثناء العملية مقابل عدم وجود مراقبة فيما يتعلق حدوث خلل في العصب الوجهي
2-مقارنة بين رصد العصب الوجهي مقابل عدم وجود مراقبة فيما يتعلق بالوقت الجراحي
مقارنة بين مراقبة العصب الوجهى مقابل عدم وجود رصد فيما يتعلق بحدوث خلل في العصب الوجهي يظهر عدم وجود دليل على عدم التجانس ودلالة إحصائية (قيمة p <0.01) التي تشير إلى أن وقوع خلل وظيفي في العصب الوجهى فى مجموعة المراقبة أقل من الخلل الوظيفي في مجموعة عدم المراقبة
مقارنة بين مراقبة العصب الوجهي في مقابل عدم الرصد فيما يتعلق بالوقت الاجمالى للعملية يظهر عدم وجود دليل على عدم التجانس. وهو ذو دلالة إحصائية.
(قيمة p <0.01) مواتية لمرحلة عصب الوجه بدون أي مراقبة. مما يشير إلى أن متوسط وقت الجراحة كان أقل في مجموعة المرضى الذين خضعوا لرصد الوجه بالمقارنة مع المجموعة غير المراقبة.
لذلك، يظهر التحليل التلوي لدينا نتائج ذات دلالة إحصائية والتي تفضل مراقبة رصد العصب الوجهي مقابل عدم وجود مراقبة فيما يتعلق بإنقاص متوسط الوقت الجراحى وتحسين وظيفة العصب الوجهي بعد العملية الجراحية.